病例回顾：

  我想起10年前一名15岁的男学生，患者1小时前参加剧烈长跑比赛，比赛结束后出现剧烈的胸骨后压榨样疼痛，伴憋闷、恶心、大汗淋漓，休息后胸痛不能缓解。入院后心电图及心肌酶学指标均符合急性心梗演变过程，经精心治疗患者胸痛很快消失，5天后做冠状动脉造影检查，发现冠脉正常，未见血管内斑块形成。心脏彩超却发现心尖部心肌变薄，运动减弱。

点评：

   近年来，急性心肌梗塞发病呈越来越“年轻化”趋势。甚至年轻人急性心梗占全部心肌梗塞患者的4％，其中90％患者在31～40岁首次发病。

  年轻人急性心梗与老年人发病明显不同，表现为：（1）急性心梗前有明显诱因，如短时间大量吸烟、饮酒、精神紧张、情绪激动等。服用兴奋剂亦是年轻人发病诱因之一；（2）男性多见，前兆症状少且轻，常自行缓解。但起病急，往往有剧烈的心前区或胸骨后窒息样疼痛。多无侧支循环形成，故缺血性胸痛症状较重；（3）易出现面色苍白、大汗、恶心呕吐等植物神经功能紊乱表现；（4）给患者做冠脉造影常发现冠脉正常或病变轻微，斑块小且局限，年轻人急性心梗患者87.9％为单支血管病变；（5）并发症少，预后较好。

   预防年轻人急性心梗重在改变不良方式，尤其戒烟、劳遗结合，要控制冠心病的易患因素，如保持血压、血脂、血糖（包括餐后2小时血糖）正常。