病例回顾：

   一位60岁的女性患者，因患冠心病4年了，诊断稳定性心绞痛，一直规范服药治疗。今日就诊时询问：是不是做冠脉内药物洗脱支架植入术后就一劳永逸了？

点评：

   冠脉支架植入术对危重的急性冠脉综合症患者，可以立即实现转危为安，缓解心绞痛发作，减少甚至消除急性心肌梗塞患者的心肌坏死，有利于改善心脏功能，改变患者不良预后，是冠心病治疗的重大进展。但其费用昂贵，也有严格适应症，并不是任何冠心病患者都适用的。

  稳定型心绞痛一般并不主张无原则地安置支架。因为支架虽可改善心绞痛症状，但并不能显著改善预后。冠脉内裸支架植入后易于引发冠脉再狭窄。药物洗脱支架面世，曾被认为解决了再狭窄难题。然而，近期有研究出人意料的证实，洗脱支架确实明显降低了冠脉介入术后再狭窄，但并不能有效降低稳定型心绞痛患者的死亡率。洗脱支架的疗效并不比裸支架优越。支架植入术并非稳定型心绞痛患者的最佳选择。

  稳定型心绞痛患者为防止病情加重，应着眼于坚持健康的饮食和生活方式，全面控制心血管的危险因素。在专科医生指导下积极进行规范化联合用药。如硝酸脂类、阿司匹林、他汀类、B-受体阻滞剂等。今年的研究表明，阿司匹林减轻血小板黏附、聚集，改善血液粘稠度，有利于血液流动，心肌灌注；他汀类不仅降血脂，并能稳定、控制，甚至消退动脉粥样硬化斑块，这对冠心病而言，具有治本的意义。