新快报讯 记者梁瑜 通讯员简文杨 李饶尧报道
原本在十二指肠靠脊柱右侧的肿瘤 3 个月后竟移到了脊柱左侧！这种 " 漂移 "
不但罕见，而且很危险。近日，记者从中山大学附属第六医院获悉，一名罹患良性巨大错构瘤的患者，发生了罕见的肿瘤大幅度移位，该院多学科联手紧急救治，终于通过手术拦下了这个疯狂
" 飙车 " 的肿瘤，患者平安无恙，重新过上正常生活。

十二指肠肿瘤作怪致反复腹痛

41 岁的罗先生自打 2018 年 2
月起，就开始反复出现上腹疼痛，初次就医时查胃镜及 CT 发现十二指肠肿物，约 5cm 大小，当时要求口服药物观察，未予其它治疗。

可是，随着时间过去了大半年，症状仍未减轻，罗先生于是前来中山六院求诊，复查 CT
和胃镜提示：十二指肠降部与水平部移行处内侧壁一巨大肿物，呈有蒂状突向肠腔，肿瘤直径已达 6.0cm，正是半年前那个神秘的十二指肠肿物。

但由于这个肿瘤质地坚硬，细针穿刺活检未能获取有效组织。该院胃肠、疝和腹壁外科紧急联合放射科、消化科、内镜中心多学科会诊，考虑肿瘤很可能为错构瘤（最后手术病理得到了证实）。由于肿瘤较大，又适合做手术，该院胃肠、疝和腹壁外科陈双教授建议罗先生采取手术治疗。但当时患者比较纠结，一是因为仅有腹痛症状，无明显其他不适；二是若为错构瘤则是良性肿瘤，因此罗先生拒绝了手术。医院也依从本人意愿出院继续保守观察。

3
个月后复查发现肿瘤出现罕见 " 漂移 "

谁知，过了约 3
个月，罗先生再次出现上腹痛伴有黑便，症状较前明显加重，且出现头晕、乏力等贫血症状，遂再次入院。入院后查血红蛋白低至仅仅 68g/L 的危险水平。复查 CT
发现，肿瘤出现了足有 10cm 左右的移位，从原来脊柱右侧移动到了脊柱左侧！

从 CT 图片可以看出，在 10
个月的时间里，这个位于十二指肠的肿物从原来位置（脊柱右侧）移动了大概 10cm 到了现在的位置（脊柱左侧）。

陈双指出，十二指肠是腹膜后器官，位置相对固定，且与胆管、胰腺关系密切，一般不容易出现大幅度的位置变动。而且，由于十二指肠水平部前方有肠系膜上血管跨越，后方又有脊柱限制（两者就像门框一样限制着水平部），像罗先生体内这个已有
6cm 的肿物发生如此大幅度的位移，并且强行越过肠系膜上血管和脊柱所形成的 " 门框 " 限制，就好像发生了 " 漂移 " 一样，实属罕见。

肠套叠、肿瘤蒂拉伸、器官移位或是 " 漂移 " 原因

鉴于此病例的特殊性和困难性，中山六院在针对该病例进行了全院讨论，终于探讨出肿瘤 " 漂移 "
的秘密。

原来，对于实体肿瘤，其原发部位——肿瘤的根部并不会改变。出现位移，一般有以下几个原因：1.
肠管出现套叠（就像捋袖套一样）；2. 肿瘤带蒂，出现了蒂的拉伸；3. 器官整体移位，即肿瘤拉动器官出现位移；4.
肿瘤坏死脱落。从本例的情况来看，应是前三种原因的合力导致的肿瘤 " 漂移 "。

" 漂移 "
的动力何来？因为肠管本身有蠕动能力，能把食团往前推送。由于罗先生体内的肿瘤突入肠腔，肠管把它当成了食团，不断往前推，推的过程中就出现了肠管的套叠、蒂的拉伸和器官的移位。

罗先生比较年轻，消化道蠕动能力强，加上肿物可能会导致肠腔的梗阻，出现上腹胀痛的症状，患者服用消化道动力药（如吗丁啉）消食，就会进一步加强蠕动力，种种因素叠加，才促成了这场离奇的
" 漂移 "。

征得患者知情同意和做好充分的术前准备后，由陈双教授主刀，完成了腹腔镜下十二指肠巨大占位肿瘤切除手术，这个四处游走的十二指肠
Brunner 腺瘤终于被顺利捉拿归案。罗先生恢复后平安出院。

提醒：注重体检，留意身体变化

"
虽然是良性肿瘤，但肿瘤‘漂移’也是很危险的。" 陈双教授解释到，首先，肠管套叠会梗阻，如果肿瘤刚好卡在 " 门框 "
内会出现完全性的梗阻，出现剧烈的腹痛、腹胀、呕吐等，若是高龄患者，还有可能因误吸而导致窒息；其次，肿瘤拉动了胆管、胰腺、胰管等器官，会引起上述管道的梗阻，出现黄疸、胆胰管结石、胰腺炎等，严重情况下更是会诱发急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）和坏死性胰腺炎等严重的并发症而危及生命；再次，最不能忽视的是，肿瘤
" 漂移 "
后，过度牵拉会导致撕裂出血，甚至很可能因肿瘤断裂出现大出血，后果不堪设想。事实上，罗先生手术前就是发生了出血、贫血的问题，若不是及时接受手术，后果可能很严重。

因此，陈双教授也向广大市民提出了两点健康建议：

一、手术是治疗肿瘤的主要手段，经专科医生充分评估后若符合手术指征，应该遵从医嘱，及时手术、早期治疗。否则不但拖延了病情，还会增加手术的复杂性，甚至会因为一些并发症导致发生本可避免的严重后果。

二、要注重身体检查，尤其是身体某方面机能或状态出现变化时应及时到医院就诊。其实罗先生 3
年前已出现上腹部反复胀痛等症状，若那时就进行早期治疗遏制病情，效果更好、痛苦更少。

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