直肠脱垂，也称脱肛等，是指直肠黏膜或直肠全层下移脱出于肛外的一种疾病，老话叫“掉叠肚”。日前，中山大学附属第六医院接到一个病人转院请求，接到病人的瞬间，医护人员“惊呆”了，从来没见过此种场面——患者是连人带椅子一起送过来的！

原来，这位83岁的阿婆因为直肠脱垂“恰好”嵌顿在塑料凳中间的孔洞里以至于板凳无法取下，嵌顿的直肠组织肿胀明显，这让就诊的阿婆痛苦不堪。

坐着洗澡，肠子竟然卡在了塑料凳上

当晚8点左右，家住广州市广园路附近的阿婆如同以往一样在浴室中坐着洗澡，她坐的是一种中间带孔洞的塑料凳，孔洞直径约3厘米。

由于坐着洗澡时间较长，待阿婆洗完澡准备起身，才发现肠子已经脱垂卡在小板凳里，怎么也分不开了，疼痛感也开始加重……这可吓坏了阿婆和家人，赶紧叫来消防队帮忙。

把凳子四个腿锯掉之后，怕使用工具继续切割会危及阿婆生命，消防队员也不敢做进一步处理。阿婆被送到家附近的医院，但接诊医生也表示，从没有接诊过类似患者不敢接手，并建议马上转到中山六院处理。

晚上10点20分左右，中山六院急诊科主治医师陈玉昆接到转院来的阿婆，做了初步检查后，立即请来结直肠肛门外科副主任医师柯嘉作进一步会诊。

专家们判断，出现这样的状况是因为久坐导致阿婆体内腹压不断增高，直肠逐渐脱垂了出来并滑落到凳子中间的孔洞里，而且由于重力的作用，脱垂的部分就像注水的气球一样，越来越胀，无法回纳。

阿婆直肠脱垂3小时后成功与椅子分离

由于年龄较大，阿婆和家人都很惧怕手术。幸运的是，在检查中，柯嘉发现阿婆嵌顿的组织虽然已水肿非常严重，但血供尚可，还可争取保守治疗的机会。

在给阿婆进行湿敷的同时，柯嘉努力尝试多方位手法，但由于水肿严重而一时回纳无果。为了与时间赛跑，柯医生双管齐下，再次请来消防员切割板凳。不料板凳质量奇佳，竟然经受住了各种“考验”，无法被各种“武器”切开。

在与椅子的“抗争”过程中，柯嘉一直留意着经药物湿敷的组织。在发现已稍见消肿后，他毅然决定继续慢慢推送嵌出的直肠。他一边温言宽慰十分紧张的阿婆，一边用温柔的手法最终将其推送回去，最终，阿婆脱垂的直肠，成功与亲密接触了近3个小时的椅子分离！

柯嘉随后仔细检查了推送回的直肠，发现没有明显出血及坏死。幸运地避免了急诊手术，阿婆在中山六院急诊室留观一天后便顺利出院。

慢性脱垂千万不能赤身时坐在孔洞上

柯嘉介绍，老年人骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少且盆底肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如长期便秘、慢性咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等，频繁增加腹压，推压盆腔脏器和直肠向下移位，使得老年人易发生直肠脱垂。

柯嘉表示，早期直肠脱垂仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌松弛，需用手帮助回复，并伴有排便不尽和下坠感。严重直肠脱垂患者在咳嗽、喷嚏、用力、行走或站立时也可脱出，且不易回复，甚至长期脱垂。脱垂肛管长时间外置可以发生水肿、出血、溃疡、感染、绞窄甚至坏死，部分严重的病人会伴有大便失禁。

他提醒，已经确诊慢性脱垂的老人家，千万不能在赤裸身体时坐在孔洞上，否则发生卡顿，将给患者带来十分痛苦。

专家建议：

预防直肠脱垂，排便时不要太用力或蹲厕过久

柯嘉强调，预防直肠脱垂，饮食和生活习惯同样重要。饮食宜清淡、易消化、少渣滓，以免排粪次数过多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。不要贪图爽、辣、酸、凉，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。

妇女分娩和产后要充分休息，及时进行盆底康复训练，以保护肛门括约肌的正常功能。有时间有条件的人群，可以做肛门体操，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，能在一定程度上预防直肠脱垂。

若发现有直肠脱垂类似症状，应及早去正规医院的肛肠专科就诊，做到早发现、早诊断，早治疗，有利于疾病的康复。医生遇到直肠脱垂的病人首先要分析病因，并综合考虑病人年龄及病情严重程度选择适当治疗手段，提倡个体化治疗。

【记者】李秀婷 

【通讯员】简文杨 戴希安

【校对】梁永忠