南方农村报记者　江玲

   通讯员　简文杨　杨润华



   101岁的老太太如厕时直肠脱出3公分,痛苦不堪。近日,中山大学附属第六医院肛肠外科主任任东林教授团队为她做了TST　STARR手术(选择性经肛部分直肠切除吻合术),解决了她的烦恼。



   经肛手术,简便微创

   出生于1916年的钱婆婆,今年已经101岁,身体一向硬朗。近来,她在上厕所时无意间发现肛门处有肿物脱出,用手推不回去,而且感到明显不适,伴有便血。家人知道后非常紧张,赶紧带她到医院就诊。经当地医院初步检查,考虑为直肠脱垂,但由于老人年龄过大和技术条件的限制,当地医院建议转诊到上级医院处理。

   钱婆婆到达中山六院时,发病已一周多。任东林接诊检查后发现,老人的直肠黏膜已下垂约2-3cm,详细询问病史,得知她平日需要药物辅助才可以排便。根据病情判断,老人直肠脱垂较严重,手术治疗仍是首选。

   但由于钱婆婆已是百岁高龄,同时还有八年多的高血压病史,属于手术的极高危人群。任东林携肛肠外科团队与内科、麻醉手术科医生多次会诊,在术前对老人进行了积极的内科调理,严格控制血压,并制定了一套完整的麻醉方案。

   由于术前准备非常充分,钱婆婆的手术进行得十分顺利,任东林教授仅用半个多小时便为钱婆婆完成了TST　STARR手术。

   据介绍,该技术通过自然腔道对脱垂的直肠进行局部切除,重新吻合固定,手术操作简便,患者痛苦小,副作用少。

   经过医护人员的悉心照顾,钱婆婆术后康复顺利,第二天已能下床活动,自己进食,观察数天后即康复出院。



  年老体弱,直肠脱垂

  任东林表示,老年人全身组织衰退、肌肉松弛,加上一些慢性疾病,如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等,频繁增加腹压,同时隔肌下降,压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位。再加上老年人体弱无力,括约肌松弛,骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少,这些都是老年人易发生直肠脱垂的原因。

  直肠脱垂患者早期都会有轻微症状,如排便时有肿物脱出、肛门直肠痛、排便困难、便不尽感和不同程度的控便功能障碍等。若发现有类似症状,应及早去正规医院的肛肠专科就诊。

  “针对老年人直肠脱垂,手术的主要难点在于老人基础疾病多,恢复能力弱。”任东林指出,像钱婆婆这样的超高龄患者,患有多年高血压,组织、血管脆弱,容易破碎。故在治疗时,既应重视局部的致病因素,也应重视全身整体的状况,充分做好术中的风险预案。