本报记者  刘艳芳  通讯员  简文杨  戴希安

3·21是世界睡眠日，中山大学附属第六医院举办了一场“健康睡眠，远离慢病”的义诊活动。在现场记者采访了中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民和神经科主任李中两位专家，从多角度为我们解读睡眠不良的“麻烦事”。

张湘民指出，日前，中国医师协会睡眠医学专业委员会常务副主任委员叶京英教授代表中国医师协会睡眠医学专业委员会向媒体发布了“全球睡眠疾病相关慢病发病状况数据”流行病学分析显示，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患病率呈逐年上升趋势，2016年的最新数据显示，这一疾病在男性中的患病率高达14%，20年间增长了3.5倍，在女性中的患病率增加2.5倍，升至5%，严重危害人类健康。

打鼾可引起多种慢病

引起睡眠质量问题最常见的“打呼噜”是一个严重的健康杀手。严重的、不规律的“打呼噜”，医学上称为“睡眠呼吸障碍”，可以造成睡眠过程中反复的间断性缺氧，引起机体代谢性障碍，从而导致多种慢病的发生。最新数据显示，睡眠呼吸暂停患者高血压的发生率为50%-90%；重度OSA 患者中50%患有冠心病,近30%阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者在睡眠中有心肌缺血的经历，同时还增加脑卒中，尤其是缺血性脑卒中的发作风险。

此外，OSA患者糖尿病发病率也有明显提高，且与老年痴呆、心律失常和呼吸系统疾病等慢病直接相关。据统计，成人OSAHS发病率约5%，中年肥胖人士则高达50%，目前国内OSAHS患者估计达6千万之多，仅广东省就约有600万例。

睡眠障碍严重危害两类人群健康

儿童：睡眠障碍可明显影响其体格发育及智力发育，长期张口呼吸不能及时纠正将引起儿童颌面骨骼的发育，造成不可逆的结果。但此时期睡眠呼吸障碍病因相对单一，治疗效果确切、医疗投入低，完全可避免其成年后由OSAHS导致一系列继发问题。

特定服务职业人群 (如飞行员、驾驶员等司乘人群) :不仅关系自身的健康，更关乎社会公众的安全。流行病学数据显示，OSAHS患者发生交通事故的风险是健康人的2-7倍,发生施工事故的风险是2-3倍。

治疗：双颌前移术和气管切开术

相对于传统的手术治疗方法（如悬雍垂腭咽成形术UPPP）的局限性治疗，张湘民更提倡多种新型有效的微创手术。但目前开展的多种微创手术，如软腭植入术、舌根牵拉术、射频治疗、激光手术、低温等离子手术等等，对于重度OSAHS病例效果极差。现认为最有效的手术方法是双颌前移术和气管切开术。中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科近年经深入进行OSAHS相关解剖、影像及发病机制等方面研究，针对不同病因和类型，开创一系列治疗鼾症的微创手术（ZHANG`S改良鼾症微创手术），进一步提高疗效，减少损伤，获得突破性进展，引起国内外业界关注。

温馨提示

失眠最大的祸首是“精神压力”

李中表示，现代人睡眠质量水平普遍下降，其最大的失眠祸首应该就是精神压力，所以面对一般的失眠症状，我们仅靠安定类的药物治疗是不行的，而应该找到失眠的根源，或进行心理治疗，或解决现实困境，严重时进行手术治疗。他建议，可以从以下四点来改善失眠：

1.针对老年人睡眠治疗不好，先要去专业医院做睡眠监测评估，再对症下药。

2.精神压力大的失眠者，接受专业心理治疗，少用安眠药，副作用比较大。

3.睡眠环境需要安静平稳。

4.注意身体的其他不适所引起的睡眠不佳。

专家提醒

止鼾器对重度睡眠呼吸障碍基本无效

张湘民遗憾地表示，“多数病人不知其危害性及治疗的必要性而未进行任何检查治疗。或不知应该去哪里，采用什么方法治疗。其中，大部分病人按照网络广告道听途说购买各种阻鼾器或止鼾装置试用。目前市面上各种阻鼾器或止鼾装置仅对单纯鼾症有部分疗效，对OSAHS特别是重度OSAHS病例基本无效。”用持续正压呼吸机治疗虽然效果较好，但由于“治标不治本”且使用不便，多数患者难以依从，能坚持长期使用者不到40%。

对于重度OSAHS患者，需要较高的治疗气压，戴止鼾器不舒适，易漏气，疗效低，依从差。手术是OSAHS的主要治疗方法之一，但存在较多争议。