这两天，微信朋友圈里热传这样一个消息：“急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用的低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐！” 秉着“宁可信其有，不可信其无”的思想，多数朋友看到这个消息后都在朋友圈内互相转发，造成了一定的恐慌。  

“低钠盐是‘送命盐'，对肾脏功能异常的患者来说，确实如此。”中山大学附属第六医院肾内二科主任张益民副主任医师今天（12）指出，对于肾功能正常的普通人来说，吃低钠盐则问题不大。

他指出，减少食盐的摄入可以明显降低血压已被大量动物试验、人群观察性研究以及人群临床试验得到证实，而血压降低则进而减少心血管疾病和死亡发生。减盐措施的降压作用，对于维持全人群的血压处于理想水平具有重要意义。

低钠盐里头有什么？

低钠盐是用食用氯化钠、食用氯化钾或食用硫酸镁（食用氯化镁）为主要原料，经科学合理配比加工而成的食用盐。较之普通食盐，低钠盐中钠的含量降低，增加了钾、镁及其他营养元素，更有利于各营养成分的平衡。国家标准ＧＢ／Ｔ １９４２０－２００３《制盐工业术语》中低钠盐的定义是：以氯化钠为载体，添加一定量的镁盐、钾盐的食用盐。２００５ 年制定的行业标准ＱＢ ２０１ ９ －２００５中对低钠盐的理化指标做了规范（见表１），其中对碘酸钾、亚铁氰化钾及有害元素的含量要求与普通食用碘盐（国家标准ＧＢ ５４６１－２０００ ）中规定的含量接近。

从这个低钠盐的行业标准可以看到，100克低钠盐中，氯化钠减少到70克，但是氯化钾占到24克。低钠盐也同样需要加碘，以碘酸钾的形式存在，但是量很少。使用氯化钾是为了味道，不至于感觉太淡。对于绝大多数的人群来说，这不会带来什么问题，补充钾盐反可帮助降压，软化血管。但是对肾脏功能不全、肾衰竭的患者低钠盐存在危害。即会造成高血钾，电解质紊乱，严重的、致死性的心率失常。

低钠盐可降低血压

20世纪80年代开展的一项大规模国际合作研究对32个国家52个人群的10079人，通过24小时尿钠这一“金标准”来评价食盐摄入与血压之间的关系。研究发现在四个盐摄人量非常低的人群中，血压水平不随年龄增加而上升并且一直维持在较低水平；而在其余48个人群之中，血压随年龄上升的斜率与钠盐摄入量显著相关。进一步分析发现，研究人群(N=52)24小时尿钠的中位数每增加100mmol，收缩压／舒张压的中位数增加5-7／2-4mmHg。

一项包含有28个临床试验的Meta分析发现，无论是在高血压人群还是健康人群中，持续、中等程度的减盐行动能够显著降低血压水平，而且血压降低的程度和减盐的程度存在显著的剂量反应关系：盐摄入越少，血压降低幅度越大。

2004年，为了评价低钠代用盐降低血压的效果，在我国北方六个农村地区开展了中国代用盐研究，此项研究是全球规模最大、干预时间最长的随机双盲对照试验。研究选取了608名心血管病高危个体，在干预随访12个月后，干预组血压出现明显降低。更为深入的研究发现，低钠盐不仅仅降低了血压的水平，同时也改善了血管的弹性。减少钠盐摄入能够降低血压水平并进而降低心血管疾病的死亡率。

减少钠盐摄入应该是为了健康

然而，低钠盐并非“白莲花”。最大的问题在于以钾代替了钠。

钾是人体必需的电解质，人体血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，正常血钾浓度对维持心血管功能等人体功能发挥着非常重要的作用，血钾过高或者过低都会危害人体健康甚至生命。人体内的钾来自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。

肾脏是人体排钾最主要的器官。张益民指出，在食用同样咸味的饮食下，钠的摄取量已经减少很大一部分。虽然钾的摄入具有降血压、保护血管壁的功能，但是，它会增加肾脏的负担。只要是肾功能正常的普通人，几乎不会发生高钾血症，除非把低钠高钾盐当饭吃。而肾脏功能异常的患者，则不建议用低钠高钾盐。

减少钠盐摄入 最好用盐勺

张益民建议：使用普通食盐，但是希望每袋盐配一把称量用的盐勺，帮助估计食盐量，尽管低盐饮食味道会变淡，很快就会习惯，不建议推广低钠富钾盐。

世界卫生组织建议，成年人每天钠摄取量应低于2克，即食盐摄取量应低于5克，而钾的摄取量应至少为3.5克。他建议，市面上销售的盐需要明确标识其成分，注意警示不适合的人群。（广州日报记者任珊珊 通讯员简文杨）