图/东方IC

      人的一生有三分之一的时间都在睡眠之中度过，但睡个好觉似乎越来越成为一件奢侈的事儿。根据世界卫生组织调查，我国有各类睡眠障碍的人高达38.2%，换言之，近四成人有睡眠障碍，而且睡眠障碍的发病率呈逐年上升和年轻化的趋势。睡眠障碍为功能性睡眠障碍（失眠）和睡眠呼吸障碍（鼾症），临床上表现常常为睡不着和睡不够。在世界睡眠日来临之际，我们请权威专家支招，如何远离这两大类睡眠问题的困扰。

      文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 黄玉婷 通讯员 李晓珊 简文杨 宋莉萍

      PartA

      睡不着&睡不好

      不能入睡、睡眠中梦多、睡眠浅、睡眠易醒和睡眠时间短，老百姓和许多医生都将他们统称为“失眠”。失眠其实是一种症状，许多全身性疾病、心理疾病和睡眠障碍都可以表现出“失眠”。它不单单指失眠，在国际睡眠障碍分类中有近100种疾病。

      失眠靠自我调整还是看医生？

      中山大学附属第六医院神经科赵江佩主治医师介绍，失眠可分为急性失眠、亚急性失眠和慢性失眠三种。原来没有失眠的，在一个月内起病，称为急性失眠，失眠时间大于一个月、小于六个月的是亚急性失眠，大于六个月的称为慢性失眠。失眠有程度的轻重之分，轻者对日常生活工作影响轻，反之则重。

      赵江佩解释，偶尔一晚两晚没睡好，大部分人都遇到过，这种情况自己调整就可以了，不必担心。但如果自己无法调整，因为睡不着而影响第二天学习工作和生活，比如遇到重大应急创伤事件后，造成失眠的时间超过两周，长达一个月时，就应该看医生了，切勿讳疾忌医。

      太重视睡眠也会导致失眠

      失眠是怎样引起的？广东省中医院心理睡眠专科主任李艳介绍，工作及精神压力大、作息无规律、各类疾病及不良生活方式是失眠的主要原因！2013年的调查显示，中国有约三成的人仍饱受失眠之苦，这些失眠者大多为从事IT、管理和传媒等脑力劳动的白领人士。

      遭遇重大心理创伤后，如失恋、丧偶等，也可能诱发失眠。此外，还有些人会因为怕失眠而导致失眠症状加重的，形成恶性循环。南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，人们往往因为强迫自己睡觉而导致失眠，也就是心理原因造成失眠。有些人因为太重视睡眠，会因为有一两晚没睡好或没睡够8小时，而感到焦虑。

      看失眠，医生会给我开啥药？

      有患者感到不解，我去看失眠，医生为何给我开抗焦虑药？李涛平解释，正如此前所说，因为失眠与焦虑抑郁障碍存在密切的关系，长期失眠如不予以合理干预容易导致心理障碍。对于部分失眠患者，医生评估其有焦虑抑郁障碍的，在开药上会针对失眠与焦虑抑郁障碍，双管齐下。此外，医生会根据病人的情况，如果患者有入睡难的问题，医生就会开具诱导入睡的药物，如果患者容易早醒，医生就会为他开具维持睡眠时间的药物。

      这里要提醒的是，通常药物调整2周到4周才起效，因此停药不能太快，用药起效后，也要在医生的指导下逐渐停药。但有人怕吃药会上瘾而担心，赵江佩认为这种担心完全没必要，但应该在专科医生的指导下用药，现在的助眠药物短期内一般不会成瘾，连续用药三个月以上可能才会成瘾或者发生耐药。

      对照一下：你有失眠么？

      小测试

      制表/王军

      怎么才算是失眠呢？世界卫生组织对失眠症判定标准如下：

      1、连续一个月每周至少有3天出现上床30分钟无法入睡;

      2、每天睡眠时间不足6小时;

      3、在睡眠过程中夜间醒来次数超过3次，醒后难于入睡;

      4、多梦，噩梦的情节如同电视连续剧一样;

      5、次日起床后伴有嗜睡、疲劳、精神状态不佳、认知功能下降等。

      出现上述其中一项或几项同时存在时，即可判定为失眠，需要及时到正规权威医院检查治疗。

      PartB

      打鼾&睡不够

      这世界就是这样奇怪，有人为睡不着而发愁，也有人却为睡不够而头痛。有不少人整天像个“瞌睡虫”，坐着开会能呼呼大睡，坐车一会就鼾声震天……李涛平介绍，睡眠打鼾严重时，会出现鼾症，医学术语为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，临床特征为晚上睡觉时反复出现呼吸道狭窄阻塞、呼吸暂停、间歇缺氧，大多伴有鼾声如雷。

      鼾症或会导致猝死

      在很多人印象中，鼾症的危害就是打鼾，会影响家人睡眠，其实不然。李涛平介绍，鼾症不仅会影响睡眠质量和第二天的工作与生活，时间久了还会引起身体很多种疾病，包括心脑血管疾病，内分泌，高血压，糖尿病，还有认知障碍等等，不注意治疗会危及生命。大部分的猝死都发生在睡眠状态下，尤其在下半夜，表现为心脏病发作或中风。因为睡眠暂停导致缺氧，缺氧以后血管会收缩、血压升高，就会发生应激反应，时间久了以后就会出现问题，尤其在过度劳累。饮酒或应用安眠镇静药后更易造成呼吸暂停时间过长而引发恶性心律失常、心梗、猝死。

      中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任张湘民强调，儿童患鼾症会影响生长发育、男性患鼾症影响体能智能、女性患鼾症易发生内分泌失调早衰、长者患鼾症易中风痴呆折寿。但目前，绝大多数患者并没有意识睡觉打鼾的风险，往往等到病情非常严重时才来找医生，不少人错过治疗最佳时机。

      为你的鼾症追根溯源

      李涛平主任提醒，鼾症的患病跟年龄相关，体重指数超过25的肥胖者是高危人群，另外与面形有关，瓜子脸形，即下颌软腭面部结构者易中招，此外，还与自身疾病比如鼻炎、慢性咽炎、年轻时甲亢经治疗后出现甲减者、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征等，和一系列不良生活习惯，如过量喝酒、过度疲劳、或是药物（比如长期服用镇静药）有关系。有部分患者在对以上因素进行干预后，如减肥，鼾症的症状则可大大缓解。

      鼾症如何治？

      据介绍，鼾症患者如果症状较轻，可采取减重、侧位睡觉、戴持续正压呼吸机等办法来缓解症状。

      虽然使用呼吸机效果较好，但因不方便和不舒适，部分患者难以坚持长期使用而受局限。

      因此手术也是治疗方法之一。张湘民介绍，目前治疗严重鼾症有多种微创手术方法，比如软腭植入术、舌根牵拉术、射频治疗、微波治疗、硬化剂治疗、激光手术、低温等离子等等，都可以改善症状，但手术治疗效果因人因专家技术水平而有较大差异。

      小测试

      对照一下：你有鼾症吗？

      睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止；

      白天困倦，疲乏无力，嗜睡甚至在工作、开会或驾驶时睡着；

      睡眠中反复憋醒，睡眠不宁；

      睡眠时动作异常，肢体抽动；

      经常发生夜间心绞痛或心律失常；

      睡眠时遗尿，夜尿明显增多；

      睡眠中易醒、做噩梦； 

      喜欢侧卧或俯卧睡眠；

      睡醒后头痛，头晕、晨起后常有明显血压升高；

      记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降；

      性功能减退，阳痿；

      性格改变，易怒，抑郁不振等；

      夜间不能入睡，有恐怖感。

      当您发现自己或身边的人出现以上情况时，应考虑其可能患有睡眠呼吸暂停综合征。

      受访专家/广东省医学会睡眠医学分会主任委员、南方医院睡眠医学中心主任 李涛平

      中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任 张湘民

      广东省中医院心理睡眠专科主任 李艳

      实用帖

      呼吸机如何选配？

      有不少人因为打鼾严重，于是自己买来呼吸机帮助通气，但很快又因为不适应而放弃。为什么会这样？选配呼吸机究竟该注意啥？

      李涛平教授形象地说，戴呼吸机跟戴近视眼镜和助听器一样，合适的才是最好的。但合不合适要测过才知道，不是买来就戴上那么简单。选配呼吸机前需要全面监测和人工压力测定，根据患者症状的轻重程度设定个体化的方案来选择最合适的呼吸机类型和参数，这样佩戴的效果才好。

      据介绍，在目前呼吸机鱼龙混杂，网上售卖的呼吸机质量差别较大，不少患者上网查看资料介绍后，自己对号入座购买使用，容易被一些虚假广告所蒙骗，也会带来很多健康隐患，甚至以前还发现一些网上售卖的机是从国外病人回收的“二手机”，如果机器消毒不彻底就销售给其他病人使用，有传染呼吸道疾病的风险。

      更重要的是，呼吸机戴上后并非一劳永逸。使用呼吸机后，一般在戴机后定期进行人工压力测定，重新调整压力参数。但很多患者不明白这一点，所以往往从不监测，慢慢不舒服了，认为是“副作用”并因无法坚持，最终放弃使用呼吸机。

      制表/王军

陈映平、黄玉婷 、李晓珊 、简文杨 、宋莉萍