□南方农村报记者 江玲

    通讯员 简文杨

    3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“健康心理，良好睡眠”。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要；而作为机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，睡眠也是健康一个重要的组成部分。然而，在现代社会的快节奏下，对大多数的人来说，充分睡眠已经成为一件比较奢侈的事。此外，越来越多的人出现不同程度的睡眠问题，临床上较为常见的就是失眠症和睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。

【失眠症】

    表现 无法进入深睡眠

    医学研究表明，一夜未眠会造成第二天疲倦和动作不协调；连续2、3天睡不好，人就会明显变得暴躁；而长期失眠会导致注意力无法集中、记忆出现障碍，严重影响工作和生活。

    中山大学附属第六医院神经科主任李中表示，临床上失眠病人有增多的趋势，平常在门诊，平均有1/3的病人会主动描述自己睡不好，而门诊处方的安定类药片已经超过所有处方的6%.根据统计，国内北上广杭等城市，失眠症患者是最多的。

    李中指出，一个完整的睡眠周期是从入睡、浅睡，到中度睡眠，再到深度睡眠，这时偶尔会“插播”做梦，然后再回到浅睡，再循环，一个周期持续1.5-2小时，如此反复。“正常人一个晚上的睡眠一般有5个完整周期，如此醒后一定是神清气爽。”

    然而，失眠的人群不是入睡困难，就是睡眠浅，容易做梦，或是早醒、睡眠质量差。当这情况逐步积累，持续达到1个月时，就可被诊为失眠症了。失眠症患者即使能够睡着，也只能停留在浅睡眠，任何一点风吹草动都能让他醒过来，而不能进入深睡眠，脑力和体力就无法得到完全恢复。

    失眠往往给患者带来极大的痛苦和心理负担，造成机体免疫力下降，影响躯体健康，还可因滥用失眠药物出现严重的副作用。现代研究也证实，睡眠与认知正相关，长期睡眠不好的人群，将更早罹患老年痴呆。

    治疗 积极寻找失眠原因

    “睡眠是与个人性格、社会环境等各因素息息相关的，解决失眠的关键在于积极寻找原因。”李中指出，导致睡眠障碍的问题主要有躯体疾病、情绪、环境压力等。事实上，大部分失眠在排除器质性疾病后，大多是因睡眠剥夺导致的焦虑，譬如倒时差、环境变动等等，可控性较好。

    李中建议这类人群，可尝试用一些辅助睡眠的方法，比如营造安静、舒适的睡眠环境，可选择播放一些舒缓、有助于放松身心的音乐；主动寻找一些安慰，譬如与宠物相处，以获得安全感；睡前洗个热水澡等等，但不主张阅读枯燥的东西，或是看电视、聊天等能引起兴奋的事情。

    对于“突然”失眠的人群，像高考前的学生，在尝试辅助睡眠的基础上，必要时可服食一定量的睡眠诱导剂，以帮助睡眠。“但这只是临时方法，不宜长期使用，而且要选用诱导快、代谢快的药物，这样才不会影响第二天的学习、工作。”李中说。

    至于长期失眠的人群，临床上一般会给予更深入的检查，包括神经心理学检查、多导脑电图、颅脑CT等，全方位地做睡眠分析，仔细寻找原因。李中表示，年轻人失眠，还可能表现为头痛、头晕、胃肠不适、胸闷、喉咙异物感等各种身体上的不舒服，但很多情况下，这只是焦虑引发的植物神经紊乱，应以心理和药物治疗为主。而老年人失眠，很多时候可能    是心脑血管缺血引起的，应积极治疗心脑血管疾病，改善血循环，而不是一味依赖安眠药，“安眠药短期可帮助睡眠，但基本上每3个月就应该遵医嘱调整。”

【睡眠呼吸暂停综合征】

    表现  打鼾+反复憋气

    您还认为打鼾就是睡得熟的表现？临床已经反复证实，这是个认识误区。睡眠中鼾声粗重响亮、明显憋气，尤其是肥胖人群，基本可以诊断为OSAHS.统计资料显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在中老年肥胖者中的患病率高达50%.

    中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民介绍，OSAHS的病患进入深睡眠时，肌肉一放松，舌根就容易后坠堵塞气道，出现憋气，这时大脑中枢受到刺激会作出反应，形成微觉醒，促使气道打开吸气，之后又睡着、打鼾、憋醒，如此反复，一个小时憋气的频率可为60-100次。

    由于反复憋气，OSAHS患者在睡眠中长期处于缺氧状态，可并发高血压、冠心病、糖尿病，脑血管意外风险随之增高，甚至可能发生睡眠猝死。

    治疗 佩戴呼吸机或手术

    睡眠血氧筛查和多导睡眠监测可帮助诊断OSAHS.一旦确诊，一线的治疗方法是睡觉时佩戴无创呼吸机，通过正通气作用，保持气道通畅。患者同时也要注意保持右侧卧位的睡姿，尽量减轻气道堵塞的机会。

    临床上，由于佩戴呼吸机的不适感，能够坚持这种方法治疗的患者实际上不到一半。有鉴于此，张湘民积极开拓新的治疗思路，先后开展了软腭支撑术、改良舌根牵拉术、舌背弹性牵拉术等手术方法。其中，最新的舌背弹性牵拉术已于去年进入临床试验阶段，作为OSAHS患者的张湘民，还亲身体验了该项技术。

    张湘民认为，原有的针对OSAHS的手术治疗方法，疗效好的，创伤太大，创伤小的，疗效又不好，要寻求新的突破，必须在这二者中取得平衡。他的研究靶点集中于寻找合适的舌肌支撑点，可承受矫治器足够的拉力，固定舌头，避免舌根后坠。目前，舌背弹性牵拉术已取得欧盟的CE认证，适用于轻度OSAHS患者，而针对中重度患者的微创牵拉术，还在研究当中。

     ■链接

    3月20日上午9点，广州中山六院睡眠中心和神经科专家将在该院新医疗大楼一楼大堂，针对睡眠障碍人群开展免费义诊，为患者提供免费睡眠呼吸障碍、失眠症等的咨询及初步诊疗，部分患者还可获得免费睡眠呼吸障碍筛查、鼻咽喉镜检查、多导睡眠呼吸监测、多导视频睡眠脑电分析等检查。

    此外，即日起至3月21日，重症鼾症患者可在该院申请预约免费鼾症手术，本次开放名额15名，每人预计节省1.5万元。

    联系电话：18122329385