导读：

       月经是个麻烦事，虽然每月大姨妈都会来探望你，但有些东西也许你至今还不太清楚。知道为什么很多人每次来大姨妈的时间都不准吗？知道为什么有些人经前爱吃垃圾食品吗？为什么有人会痛经？今天是3月8日，是女性的专属节日，易诊特邀专家为女性朋友们解答。

受访专家：中山大学附属第六医院 妇产科 张帝开主任医师

一、阴晴不定的月经不调到底是什么？

       女人每个月总会有心情郁闷的那么几天，连带周围也被卷进阴郁的低气压漩涡，不为别的，只因为折腾人的月事如期到来。但是，如果月月跟你“耍脾气”，爱来不来，或者带着一大堆恼人伴随症状而来，女人只会更受伤！

Q：引起月经不调的原因有哪些？

A：对于月经不调，我们应该从女性形成月经的生理条件上去寻找原因，女性月经周期的维持主要依靠垂体—下丘脑—卵巢这条神经-内分泌轴线来控制，当这个轴线的协调出现问题时，月经就很容易出现问题了，这也是月经不调的发病原理，无论是哪种原因造成的月经不调，归根结底都是这条轴线发生了改变。

从具体引发月经不调的原因来说，就有很多方面，其中包括

①环境因素：如工作生活环境改变气候变化等；

②情绪因素：家庭变故、发生争吵等造成情绪变化；

③生活饮食因素：如女性盲目减肥节食等

④疾病因素：凡是会引起垂体-下丘脑-卵巢这条轴线的病变都可能导致月经不调发生，临床上以卵巢病变多见，如卵巢囊肿、激素水平改变等。

       临床医生会更多关注疾病所引发的的月经不调，垂体—下丘脑—卵巢轴线中不同位置，如垂体、卵巢等引发的月经紊乱，在临床表现上也会有所不同，而且除了月经功能性改变，还会有器质性的病变，这都需要医生去综合处理（从情绪因素、环境因素、饮食因素、生活习惯因素、疾病因素等分析）。

二、摸清月经不调秉性：症状有哪些？

        既然好朋友跟我们“耍脾气”，那我们就要摸清她的秉性，俗话说知己知彼，方能百战不怠。怎样才算是月经不调，它又会有哪些症状呢？

Q：正常的月经是怎么样？是否不符合正常的月经规律就是不调的表现？月经来之前的症状有哪些？

A：正常月经是周期大概是28天来一次，每次月经时间为2-6天。要判断月季是否正常，可以从两次月经间隔的周期、每次月经持续的时间和月经量这几个方面来反映。女性发生月经紊乱时，月经周期改变、经期改变或者月经量改变都是可能出现的。

Q：经期量多是月经不调的表现吗？

A：正常的月经量约为80ml，但具体到个人会有差异，而且也很难测量，所以要通过准确测量月经量来判断月经量的异常是比较难的，这需要患者自己根据平时的月经量进行比较，比如平时经期要用6张卫生巾，而某次月经周期内，正常更换的情况下需要用到10张卫生巾，那么就可以认为这次经期的月经量增多了。临床上一般把每次月经量超过80ml，称为“月经过多“。月经过多会伴随有贫血、头晕等症状，所以有的女性可能月经量达到100ml，但如果没有临床症状，周期也正常，那么也不能认为是月经过多。

Q：经期持续时间较长是月经不调的表现吗？

A：正常经期为2-6天，但同样会有个体的差异，所以一般经期如果超过10天，才会认为是经期过长。也有的女性虽然经期超过了10天，没有疾病症状，经检查也没有发现异常，那么也可以认为她的月经是正常的。若这种过长的月经一般不用处理，但如果对生活造成不便，可以考虑用药调整。

Q：为什么月经每个月都不准时？月经提前10天正常吗？月经推迟10天正常吗？

A：月经周期每个月都不一定是完全相同的，还会受到个人生活、疾病、饮食等状况的影响，一般规律的月经周期是28天，与下次月经周期相差7天以内都是正常的，即下次来月经的时间为相差21天或者35天都是正常，如果少于21天或大于35天时，就要注意了，尤其是在还伴有月经量过多的情况下，要观察是否有疾病发生。但判断月经周期是否正常，最终还是要根据卵巢排卵的情况，不排除有的女性正常情况下就是月经周期比较长，例如有种季度经情况，这类女性差不多要每个三个月才来一次月经，但这是非常罕见的。

Q：一个月来两次月经正常么？

A：对于一个月来两次月经的情况，我们需要对两种情况进行排除和鉴别，一个是真的发生了月经过频，也就是月经紊乱的表现，另一种情况是患者把排卵期出血当成了月经。

排卵期出血指的是在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血。

Q：为什么月经量少且呈现黑色？

A：对于月经量少，我们需要从两个方面去看待，首先是月经量少是否与疾病有关，这可以根据女性平时的情况判断，如果该女性的月经周期正常，卵巢功能也正常，就说明月经量少对她的身体并没有影响，这就可以认为是正常的。但如果月经量少发生在一些病变的基础上，那就需要留意了，临床上会导致月经量少的疾病有宫腔粘连、卵巢功能衰退等。所以判断月经量少是否是病变，就要根据这些情况。

月经量少的时候，经血的颜色自然就会变黑，而月经量多时，经血的颜色就会红，这是因为当月经量少时，经血在宫腔内停留的时间更长，血液发生凝固；月经量多时，血液在宫腔内储存的时间较短，所以就呈现鲜红色。

       有的女性会担心经血中伴有血块是否是病变，其实在正常的月经中都会伴有一些血块，这是脱落的子宫内膜随着经血排出，不需担心。当然如果出现有大量的血块，那就说明月经出血量很大，这就需要医疗的干预了。

三、月经不调怎么办：除服药外还有许多你不知道的！

  静静地与月经不调作了深层次的了解，接下来就要采取适当的措施来安慰下这位“老朋友”了。如果月经不调，那该怎么办？是不是只能通过服用药物进行调理呢？

Q：是否需要服用药物治疗？常见药物有哪些？

A：发生月经紊乱时，一般都要考虑使用激素药物进行调整。但具体用药要根据不同的情况判断，前面说过，月经紊乱的发生多与垂体—下丘脑—卵巢这条神经-内分泌轴线的异常有关，特别是青春期的少女，她们的卵巢功能这时还没有建立完整，神经-激素的反馈还不完善，所以很容易出现月经紊乱，到了生育年龄时月经会稳定一些，但等到绝经期，卵巢功能开始衰退，月经还会有紊乱的情况出现。

所以调整月经紊乱时，要考虑年龄的因素。月经紊乱还可以分为有排卵和无排卵的类型，这与黄体功能有关，此外发生月经紊乱还要排除是否与子宫、卵巢疾病有关，如果已绝经多年的女性，又发现出血，那么首先就不是考虑为月经，而是要怀疑异常的子宫出血，这些都会影响临床上治疗、用药的选择。

Q：除了药物治疗，还有其他治疗方式吗？

A：月经不调除了服药，要对生活调整、心理调整，要纠正熬夜习惯、保证充足睡眠，饮食要营养均衡，中医上提倡在月经期要忌吃生冷、活血的药物食物，清淡饮食，此外没有太多禁忌。

Q：月经期间喝红糖水好吗？泡枸杞水好吗？

A：红糖水泡枸杞平时也可服用，对身体都具有好处，并非在经期服用才有功效。

Q：来月经肚子疼怎么办？暖水袋热敷好么？

A：痛经有原发性痛经和继发性痛经之分，这是不一样的。继发性的痛经，一般继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。青春期女性，会以原发性痛经比较多，原发性痛经查不到病变，可能是由于月经来时前列腺素分泌导致子宫收缩，引起疼痛和下腹坠胀感。所以对于痛经，医生要进行鉴别。原发性的痛经一般不需要特别处理，但如果疼痛剧烈，甚至影响到了生活、工作，那可以进行医学的干预，如口服短效避孕药可以起到缓解症状的作用。原发性痛经在生育后，因为激素水平的回落，可能会缓解或消失，但如果是器质性病变引起的痛经，生完小孩后痛经还会复发。

  应用短效口服避孕药调理月经，一般在月经期第五天开始服用，每天一片，吃到21片吃完，停药后月经就会恢复，在服药期间不会来月经。

四、月经期间需要特殊呵护：生活上需要注意什么？

       特殊时期，我们要特别呵护。月经期间就是女性一个既脆弱又敏感的特殊时期，此时我们需要注意些什么呢？

Q：月经期间能洗头吗？

A：这方面并没有严格的禁忌，但月经期间不建议洗头，在月经期女性抵抗力下降，经期洗头容易发生受凉、头痛，建议尽量避免。

Q：月经后几天可以同房？

A：月经干净后即可同房，但要注意做好避孕措施。

诚邀专家

张帝开

        妇产科主任医师，医学博士。现为中华医学会妇产科感染学组专家成员，中华医学会计划生育学分会常委，广东省医学会妇产科学分会常委，宫颈病变与阴道镜学组副组长，广东省健康管理学会妇产科专业委员会副主任委员，广东省妇幼保健协会女性生殖道感染专家成员，广东省优生优育协会专家委员，生殖调节专业副主任委员。

        从事妇产科临床与研究近30年，具有扎实的基础理论知识，丰富的临床经验。致力于妇科良恶性肿瘤的规范化合治疗、子宫颈癌前病变的预防与合理筛查及管理、子宫内膜癌的预防与处置、卵巢癌的早期诊断以及治疗，子宫肌瘤保留子宫等微创治疗。

 擅长妇产科各种手术操作，包括妇科肿瘤根治手术、妇科宫腔镜和腹腔镜微创手术、输卵管阻塞不孕症微创和复通手术、经阴道子宫切除术以及宫颈和宫腔病变的微创电环切除术等，具有丰富临床经验和娴熟的手术技巧。规范宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的预防和宫颈癌前病变的早期筛查及微创治疗等。熟练掌握各种妇科内分泌失调疾病、女性不孕症、反复发作生殖道炎症和疑难妇产科疾病的诊断和治疗，熟悉反复性流产和科学指导优生优育，并对子宫腺肌症及功能失调性子宫岀血的非手术治疗、生殖道支原体、衣原体感染、难治性阴道念珠菌感染等方面有深入研究。