■名医坐堂

　　张帝开，教授，博士生导师，中山大学附属第六医院妇产科主任，中华医学会妇产科感染学组专家委员，中国妇产科感染继续教育培训团专家，中华医学会计划生育学分会委员，广东省妇产科学分会委员，广东省优生优育协会专家委员，生殖调节分会副主任委员，广东省计划生育学分会副主任委员。从事妇产科临床、教学、科研20余年，擅长妇科肿瘤、各种妇科内分泌失调疾病、女性不孕症、反复发作生殖道炎症和疑难妇产科疾病的诊断和治疗，具有丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，包括妇科肿瘤手术、妇科腔镜手术、输卵管阻塞不孕症微创和复通手术、经阴道子宫切除术（微创）以及宫颈和宫腔病变的微创电环切除术等。曾获卫生部颁发的全国优秀中青年临床医师奖、广东省南粤教坛新秀奖。

　　宫颈癌是发病率最高的妇科肿瘤，宫颈癌患病率和病死率均约占世界1/3。我国每年新增病例为13.15万。HPV（人乳头状瘤病毒）感染是宫颈癌及其癌前病变罪魁祸首，感染的高峰在20岁-24岁和40岁-44岁两个年龄段。而50-55岁为宫颈癌的发病高峰期。 

　　临床上，由于宫颈癌早期症状隐匿，加上仍有许多女性对宫颈癌筛查的意识不强，不少患者确诊时已属中晚期。我曾经接诊一位17岁少女，其宫颈癌筛查结果显示为重度癌前病变，为保住生命，她无奈地在花季之年切除了子宫。每每看到晚期宫颈癌患者的痛苦表情，我总为之扼腕痛惜：“她们若能早些进行宫颈癌筛查，早期发现并治疗，她们的生活篇章将会完全不一样。”

　　宫颈癌的主要病因———HPV主要经性生活传播，凡有性生活的妇女均有感染的机会。因此，定期做宫颈细胞学及HPV感染筛查对宫颈癌的预防极具意义。建议有以下高危因素之一者，定期到医院进行专科检查———

　　(1) 性生活过早的女性；（2）生产早或多产的女性；(3) 有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的女性；(4)男性伴侣包皮长或患生殖器疱疹等性传播疾病的女性；（5）有宫颈病变(宫颈炎、宫颈癌前病变等)的女性；（6）有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史的女性。

　　当然，一旦出现不正常阴道出血（尤其是性交后出血）时，应及时进行宫颈的筛查。若检测HPV阴性，可1－2年查一次宫颈细胞学（TCT）；若检测HPV阳性，应3－6个月复查一次TCT。目前，宫颈癌的筛查和早诊早治技术已经相当先进，宫颈细胞学检查和HPV检测相结合，能测出99%的高度病变和83.5%的低度病变。

　　宫颈癌有一系列的前驱病变，它的发生、发展是个渐变的过程。通常，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。在这期间如果能定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，就能预防及早期治愈宫颈癌。