本报记者  叶芳  通讯员  简文杨  刘洁

　　佛山南海的黄阿姨右面颊部阵发性反复剧痛10余年。“无论是说笑、打哈欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部，都可能引来面部一阵钻心刺骨的痛。”她诉说，剧痛每次持续2分钟左右，每天发作4-10次不等。起初用过相应的药物，疼痛发作次数有所减少，但一停药便发作频繁。后来相继做过 “三叉神经撕脱术”、“半月神经节注射治疗”，依然不能彻底解决面部疼痛。

　　近日，她在中山大学附属第六医院接受“经鼻内镜右三叉神经上颌支电凝切断术”后，病情在一周内迅速缓解。

　　常被误诊，治疗效果不佳

　　三叉神经痛又被戏称为“天下第一痛”，其发病原因较多，至今仍无确切病因。 中山大学附属第六医院睡眠障碍诊疗中心主任张湘民教授指出，三叉神经痛常被误诊，最易被当牙痛，治疗效果不佳。

　　目前三叉神经痛早期治疗以口服止痛药物为主，但长期服药不仅会耐药，还有副作用，最常见为肝功能的损害和白细胞的降低。还有周围神经的封闭治疗，可短期缓解疼痛。此外，中医中药也有一定疗效。

　　“若三叉神经痛经保守治疗无效或疗效欠佳而反复发作，可考虑手术治疗。”他指出，三叉神经痛的手术方法较多，例如神经根处的微血管减压术、神经根切断术及针对周围支的切断或撕脱术等。手术的优点在于取得一定的长期疗效，但同时也会有相应的并发症。就目前而言，开颅手术的治愈率较高，但是风险也相对较大。

　　鼻内镜手术创伤小，并发症小

　　近年来，经鼻内镜治疗三叉神经痛的微创手术又成为治疗的新方向。患者需进行气管插管和全身麻醉，从鼻孔送入鼻内镜，切断病变的三叉神经分支。手术在内镜直视下操作，手术创伤小、定位准，经鼻腔进入，避免了术后面部遗留疤痕，不影响面容。张湘民说，该院开展这种手术已近两年，术后随访的患者近期疗效较好，并发症小。

　　不过，内镜手术有适应症。“适用于原发性三叉神经痛患者、三叉神经上颌支配区域疼痛者和经保守治疗无效或其他治疗复发者，特别适合于不能耐受开颅手术的年老体弱或不愿接受开颅手术的患者。”他介绍说。

　　张湘民表示，手术后有些患者会出现面部的麻木感，但大部分随访患者表示麻木感“可以忍受”，且随着时间推移会减轻。手术后有少数病例复发，一般通过服用少量药物便得以控制，个别则需再次接受微创手术，术后仍有效。如经过这些治疗无效果，患者仍可以进行开颅手术。