电子结肠镜是目前诊断结直肠癌（大肠癌）的最佳方法 

电子结肠镜能清晰地观察到肠黏膜的细微结构变化，对可疑病变还可结合放大肠镜及色素内镜观察进一步明确病变的可能性质，并可钳取病变组织进行病理细胞学检查以确定病变的性质，对诊断为结直肠癌者还可区分癌肿的类型及分化程度，为进一步的治疗策略提供依据。对于发现如肠腺瘤性息肉等癌前病变，尚可同时于肠镜下进行切除等治疗以消除病变，祛除可能进展为肠癌的病因。

通过肠镜健康检查，我们可以：

（1）     发现没有症状的较早期阶段的肠癌，以便得到较及时的治疗；

（2）     发现早期肠癌，部分可以进行单纯的肠镜下切除而免除了手术治疗的创伤；

（3）     发现癌前病变，如腺瘤性息肉等，并进行肠镜下切除，从而阻断了其向肠癌发展的过程，达到防癌的目的。

 哪些人需要接受结肠镜检查？

一般而言，凡怀疑大肠或回肠末段病变而未能明确诊断者，如无检查的禁忌证，均可行结肠镜检查。

随着内镜性能的不断改善及内镜操作技术的提高，结肠镜检查的适应证已变得越来越宽了，也越来越为患者甚至要求体检者所接受。

结肠镜检查直观、清楚，还可对可疑部位进行活检，必要时还可即时进行内镜治疗，其优越性显而易见，是其他检查手段所无法替代的。

结肠镜检查的主要适应证为：

1.便血未能确定为痔疮或肛裂出血，或未能除外大肠引起的便血者。

2.反复黑便或大便潜血阳而上消化道检查未能发现病变者。

3.钡剂灌肠X线检查发现大肠异常需要进一步确诊者。

4.发现大肠息肉等需要进行内镜治疗者。

5.炎症性肠病等药物治疗后的随访复查。

6.癌肿或息肉等的手术后或内镜治疗后随访复查。

7.家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。

8.健康检查。美国及亚太地区大肠癌筛查共识是年龄超过50岁者应进行一次肠镜检查，而中国肠癌病国西方提早，故肠癌专家提出40岁以上便须作一次肠镜检查者。

 何时进行第一次肠镜健康检查

美国医学界提出年龄超过50岁的无症状者，应行第一次肠健康检查。

在亚太地区，由亚太地区结直肠癌工作组于2007年9月在香港举行的亚太地区大肠癌共识会议上达成的共识声明中指出：50岁后应进行大肠癌筛查，同时提出，亚洲某些人种（例如：日本、韩国和中国），较其它人更易患大肠癌。

在中国，由于肠癌的发病较西方人早，因而肠癌专家提出，中国人的第一次肠镜检查以筛查肠癌的时间应提早到40岁。

 电子肠镜检查是怎样进行的？

结肠镜检查前需要进行充分的肠道清洁，以减少检查的难度及确保检查的准确性。目前常用的、安全性较好的肠道清洁方法是口服聚乙二醇电解质液，对于肠道清洁不满意者，可结合大肠水疗而达到更好的肠道清洁效果，满足肠镜检查的需要。

1、普通肠镜检查：被检查者先取左侧卧位，医生常在肛门处涂抹局部麻醉剂后先进行肛门指检，以了解肛门及直肠末段情况，然后才将电子肠镜从肛门插入，消化内镜医生通过反复内镜旋转、取直、短缩、充气与吸气等操作技巧，将柔软的肠镜镜端经由九弯十八曲的直肠与结肠，送达盲肠，并争取进入小肠末段，然后于缓慢的退镜过程对各肠段进行细致的观察。

受检者的不适主要出现在肠镜的插入过程，表现为充气后的胀痛及肠镜于转弯处受力时的牵拉疼痛。如果肠镜能在取直状态下，即以最短的入镜长度送达目标部位，则插镜过程的不适能为多数受检者所耐受与接受而完成肠镜插入。

退镜观察过程被检者将没有明显的不适。

能否较好的完成普通肠镜检查，取决于被检者的身体状况（如肠腔弯曲与松驰情况、是否有过腹部手术史、有否肠粘连）、生理与心理耐受力，以及消化内镜医生的肠镜操作技术水平。

2、无痛苦（麻醉）肠镜检查：所谓无痛苦肠镜，是指被检者在静脉麻醉状态下，即被检者在完全没有知觉的状态下进行肠镜的检查，检查的过程与普通肠镜完全相同。由于术前及术中进行了麻醉，被检查完全没有不适，因而被称为无痛苦肠镜，常简称为无痛肠镜。

 无痛苦肠镜需具备的条件

首先，由于应用的是麻醉药，因而需要麻醉科医生对被检者进行麻醉，并应配备相应的监护与急救设备，以便作术中对生命体征的监测，及万一出现呼吸抑制等麻醉并发症时能得到及时的救治。

其次，麻醉后被检者在完全没有知觉的状态下进行肠镜操作，整个操作过程完全依赖于消化内镜医生的感觉而进行，稍有不慎，极易于造成损伤甚至是穿孔等并发症的发生。因而，麻醉肠镜的操作应由技术较熟练的消化内镜医生执行，即麻醉肠镜操作对消化内镜医生提出了更高的技术要求。那种因技术不熟练，无法取直肠镜，使肠镜在体内过度弯曲，甚至结袢而造成被检者剧痛无法耐受而进行麻醉肠镜检查者是相当危险的。

另外，由于要进行麻醉，为防呕吐后误吸而引起窒息等，需要被检者于麻醉前完全空腹，常需禁食禁饮超过6小时。当然，还有被检者的身体状态，这些在术前麻醉师都会进行评估确定。