急性心肌梗死的冠脉血栓可以“冰血消融”

程康林

    去年底，我连续收治了数例急性心肌梗死的病人，年龄在40岁至76岁之间，病人有冠心病史，也有男青年第一次发病已经是心肌梗死了。一位40岁的病人发病前两天出现胸闷痛，但未重视，仍应酬至深夜。第三天上午抬着大木头时突然剧烈胸痛、出汗，面色苍白，立即到当地医院就诊，发现是急性心肌梗死，立即静脉溶栓，溶栓后仍有轻度胸闷反复发作，转至我院行冠状动脉造影证实闭塞血管部分开通，但存在中度狭窄，经植入冠脉支架后康复。

    急性心肌梗塞的冠脉再通，可以静脉溶栓将闭塞血管的新鲜的血栓溶解。溶栓效果与发生心肌梗死的时间密切相关，越早溶栓效果越好，心肌得到血流重新灌注机会越大越多，减少心肌坏死。但溶栓有引起全身出血的副作用，甚至会引起胃出血、脑出血。心肌梗塞的血管闭塞也可以行冠状动脉介入治疗。通过球囊的加压作用或支架植入使闭塞的血管扩张达到再通目的。后者冠脉闭塞再通率达90%以上，心肌再灌注效果更好。上述的病人经介入治疗后胸闷、心慌、气促感觉消失，心功能基本未受不良影响，恢复了正常生活。总之对急性心肌梗塞的病人尽早的静脉溶栓或冠脉介入性治疗，使冠脉闭塞处的新鲜血栓象冰雪一样的融化，而血管壁却完好无损，为患者找到了一条理想的治疗途径。