新快报讯 提到便血、腹痛、消化道溃疡，很多人第一时间想到胃镜和肠镜，但有些病灶却有可能藏在 " 深处 " ——小肠中，新快报记者日前从中山大学附属第六医院小肠内镜科获悉，该院郭勤副主任医师团队利用小肠镜对接这项技术，用最直观的方式，成功帮助多位患者找到藏在小肠中的病灶。

10 岁少年小华，反复便血一年多，辗转外院求医，先后怀疑为肠息肉、内痔及肛裂等病，多次胃肠镜等检查，均未明确诊断及控制病情。小华痛苦不堪，家人亦跟着急焦虑，后经熟人介绍到中山六院儿科求治，由郭勤为他做小肠镜检查。" 终于找到出血原因了！" 经小肠镜对接检查，郭勤在小肠深处找到了导致小华便血的病变——多节段、纵行分布的阿弗他样溃疡，确认了病变范围及表现，并取出相应病变组织进行病理检查，为后续进一步诊治提供了充分依据。

另一位病人来自广州的阿文，36 岁的他是高校教师，因反复肛周肿痛伴脓性分泌物，经查被诊断为高位复杂性肛瘘。但药物及手术治疗效果均不佳，症状反复持续一年多，严重影响工作和生活，非常痛苦。

多方求助后，阿文被告知需排除炎症性肠病：克罗恩病合并肛周病变的可能，于是阿文接受了胃肠镜、CT 下小肠造影（CTE）等检查，频繁检查就医也没有找到根源，最悲观绝望时经推荐来到中山六院消化内科，安排小肠镜检查后终于发现藏在小肠深处连 CT 都没看到的多发溃疡，找到了导致阿文肛周病变反复不愈的 " 元凶 "。

郭勤介绍，小肠居于中消化道，是人体消化吸收分泌的主要场所，成人约长 5 至 7 米，占消化道总长的 70%-75%，是消化道中最长的器官。像小华和阿文这样小肠疾病的患者并不少见，他们病因复杂、起病隐匿、症状和体征不典型、传统检查手段受限，确诊率低，极易漏诊和误诊。

近年随影像及内镜技术发展，小肠疾病的确诊率较前明显提高，现有检查手段中，小肠镜能在直视下全面观察全段小肠的黏膜情况，并对病变进行活检或治疗，对小肠疾病的诊治具有重要价值，是小肠疾病诊断的 " 金标准 "。

郭勤表示，根据进镜方向的不同，小肠镜分经口进镜（正向小肠镜检查）和经肛进镜（逆向小肠镜检查）两种。小肠镜对接，是指先从一个方向进镜检查小肠，在进镜的最深处进行标记，然后换另外一个方向，进行对侧进镜的小肠镜检查，当再次看到标记时即为小肠镜对接，小肠镜标记后的对接率是评价小肠镜检查质量的 " 金标准 "，是真正彻底检查实现对小肠乃至全消化道黏膜情况的全面评估，是对小肠黏膜情况全面而准确评估的前提和保证。

" 事实上，小肠镜检查与胃肠镜检查的最大区别在于检查所用时长、操作难度较高，需要通过患者的口腔和肛门上下插入对接，才能全方位观察小肠。" 郭勤说：" 对没有小肠病变和虽有小肠病变但没有造成肠腔狭窄的病例，尽量做到标记后对接并充分观察病变，活检或治疗。对有肠腔狭窄对接困难的病例，尽量深入观察病变的分布、外观及形态，活检或治疗，这是我们目前小肠镜检查的宗旨。" 总体来说，小肠镜检查是安全手术，风险较低且该操作在静脉麻醉下进行，整个过程无痛。

中山六院小肠疾病诊治中心自 2020 年成立以来，小肠镜检查和治疗例数达 923 台，位列全国前列，完成了多例疑难、高度复杂的小肠疾病的诊疗。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 简文杨 戴希安

原文链接：https://app.myzaker.com/news/article.php?pk=6168072f1bc8e016210001f9