成功妊娠必须具备两个基本条件：优质的胚胎和良好的子宫内膜。近10年来，我国人工流产率远高于发达国家水平，且呈现出常态化、年轻化和重复流产率高等特点。广州日报全媒体记者12月26日从中山大学附属第六医院生殖医学中心获悉，反复进行流产手术，对于女性最直接的的伤害就是导致子宫内膜变薄，从而降低受孕成功几率。

对于子宫内膜太薄导致的不孕症患者，如今有望从新的干细胞移植治疗技术中获益。中山六院生殖医学中心近日取得新突破，采用自体干细胞宫腔内移植，帮助多位宫腔粘连、菲薄子宫内膜患者成功怀孕并分娩，其中有一人还怀上了二胎。

子宫内膜厚度不到5毫米 她用新疗法圆了“抱娃”梦

家在辽宁沈阳的廖女士今年34岁，多年前因流产进行清宫治疗，之后出现了宫腔粘连。为了一圆当母亲的梦，她接受辅助生殖治疗，尽管得到了多个优质胚胎，但因子宫疤痕、内膜菲薄的问题，反复遭受胚胎移植失败的打击。

廖女士辗转多家医院，多次进行宫腔粘连电切，并进行内膜调理，然而子宫内膜厚度仅4-5毫米，按常规处理的话，无法培育“生命的种子”。一年前，她和丈夫得知中山六院生殖医学中心团队的综合性调理内膜方案后，从辽宁来穗就诊。

中山六院生殖医学中心梁晓燕教授团队首先为廖女士进行宫腔镜检查并行精细宫腔粘连分离术，术后辅助人工周期替代及综合治疗方案逐步恢复宫腔正常形态，但依然内膜菲薄，尝试胚胎移植后失败。针对她的情况，梁晓燕教授决定采用自体骨髓干细胞宫腔内注射新技术，结合人工周期、生长激素等综合性治疗方案，两次宫腔内干细胞注射后内膜厚度达6毫米，内膜形态、内膜容受性得到明显改善。她移植两个囊胚后，有一个成功妊娠，现已顺利生下一个健康宝宝。

子宫内膜厚度低于7毫米 只有两成人能当妈

广州日报全媒体记者获悉，反复进行清宫等宫腔内操作，严重者可导致内膜修复障碍，引发子宫内膜菲薄或宫腔粘连，宫腔粘连患者的子宫内膜基底层破坏严重，子宫内膜及腺体的再生能力低下。

图片说明：宫腔粘连

“如果没有做过‘人流’手术，宫腔内膜应该像天鹅绒一样的，准备好接受胚胎种植。而做过人流的女性，宫腔内膜就像水泥地一样，种子很难在这里扎根发芽。90%的宫腔黏连和流产手术有关系。”梁晓燕表示，对待打胎一定要慎之又慎，这意味着女性将在未来承担着宫腔黏连、子宫壁变薄、生育困难的风险。

在人类辅助生殖技术周期中，“种植窗”时期子宫内膜厚度是反应内膜的增生能力的主要指标，理想的子宫内膜厚度是确保胚胎种植成功的关键，临床研究发现子宫内膜厚度小于7 毫米的女性，临床妊娠率仅23.1%。

为了促进内膜增殖，目前临床常用的治疗方案包括增加雌激素剂量、延长雌激素使用时间、联合低剂量的阿司匹林、枸橼酸西地那非、神经肌肉电刺激、宫腔灌注颗粒细胞集落刺激因子等。不过，部分顽固性内膜菲薄患者子宫内膜对以上治疗无反应，难以达到胚胎种植需要的厚度。

图片说明：菲薄子宫内膜

即使宫腔粘连经过宫腔镜下电切修复，其粘连复发率高达40-50%，术后患者仍然面临着内膜菲薄、对常规治疗无反应的问题。

自体干细胞移植 让子宫内膜增厚

梁晓燕教授团队一直致力于菲薄子宫内膜的研究及临床治疗探讨，经过多年的不懈摸索，整理出一套具有特色的内膜调理综合性治疗方案。在此基础上，该团队近期又有新的突破，秘诀就是采用自体干细胞进行宫腔移植。

干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的未成熟原始细胞，其具有多能性，在特定环境下可分化为某一特定谱系的细胞。自体骨髓间充质干细胞取材方便，无伦理学问题，且免疫原性低，具有干细胞的自我更新和多向分化的能力，是最好的成体干细胞来源，也是目前研究最多的干细胞。

另一方面，干细胞具有免疫调节功能，有助于内膜容受性的调整。在此前的动物实验发现，骨髓间充质干细胞可向子宫迁移，使子宫内膜厚度增加，并改善子宫内膜容受性，具有治疗薄型子宫内膜的潜能，但由于技术限制一直未能应用于临床。

中山六院生殖中心团队近两年经反复实验探索，总结出适用于临床的自体骨髓干细胞临床治疗方案。截至目前，在18名干细胞移植的菲薄子宫内膜患者中，已有6名患者获得了妊娠，3名患者已生育，收到良好的临床效果，其临床研究成果将于国际期刊近期发表。

文、图/广州参考·广州日报记者任珊珊 通讯员简文杨、戴希安

广州参考·广州日报编辑王婧