糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高达60%~90%，有极高的致残率和死亡率。病变早期常无症状，病程越长，治疗越困难。糖尿病神经病变的可怕之处在于神经细胞的破坏常常不被患者察觉。当这个过程发生却无法被感知时，并发症恶化，可危害健康甚至威胁生命。

赵同峰

指导专家

中山大学附属第六医院内分泌科主任

出诊时间：周一上午、周四上午

出诊地点：广州市天河区员村二横路26号

记 者 朱志安

通讯员 简文杨 戴希安

预警

一级预警：60岁以上、血糖控制不好、麻木、疼痛、皮肤干燥或多汗。

二级预警：吃饭后恶心、胀气、腹泻、便秘；排尿出现尿不出、尿失禁，腿部肌肉萎缩、抬腿无力；男性勃起功能障碍。

三级预警：安静时心跳快（90~100次/分），突然站起来头晕、眼前发黑，出现胸闷、心悸，甚至猝死。

点评：糖尿病神经病变引起的脚麻有几个特点：1、从远端开始；2、较多有对称性；3、逐渐向上发展；4、除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木，会发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况。

专家提醒

左右温度差 或许远端神经已经变化

对于糖尿病神经病变的患者来说，自身直观的感觉也是较为明显的。患者可以尝试用右手掌感受左臂的温度，如果感觉到明显的温度差或皮肤发凉，那么患者可能已经出现了神经病变的情况了。而左右出汗不对称也同样是以上原理。

除了通过温度差，患者还可以利用心率差和血压差来判定自己的神经是否受到原发病的伤害。

具体如下：1、若卧位心率与站位的心率差小于每分钟15次，表明身体已经因糖尿病的侵害丧失了心脏自助神经的自我调节功能。2、卧位与站位的收缩压差大于30毫米汞柱。若以上两种情况出现，就要警惕神经病变。

预防与治疗

早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。首先，糖尿病患者应控制血糖，纠正血脂紊乱，控制高血压。其次要加强足部护理，选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物。每日检查足部有无破损、干裂等。如果患者有习惯用温水洗脚，务必保证足部无破损和水温适宜。由于血液循环较差，糖尿病患者足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉。

对于已经确诊的糖尿病患者，至少每年检查一次糖尿病周围神经病变。