有网友表示，前段时间肠胃总是有些不舒服、拉肚子、肚子胀痛，到医院就诊时，医生就说是普通肠胃炎，可是过了一个星期后又开始拉肚子了。医生就要他查查炎症性肠病。可是他就觉得所谓炎症性肠病是属于肠炎疾病，吃点普通的激素类药品应该就可以治好了吧？这一说法靠谱吗？

消化内科胡品津教授耐心为患者解答疑问。刘艳芳 摄

近日，世界炎症性肠病日来临，中山大学附属第六医院开展了“常在心”IBD患者之家活动。在活动上，主治医师张敏解释，炎症性肠病并非就是普通肠炎疾病。炎症性肠病是一类由多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生发病倾向，主要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病。炎症性肠病是一种慢性病，大部分患者需长期服药或打针，若自行减药或停药，可能导致疾病复发、加重甚至危及生命。

患者需严遵医嘱对症下药

消化内科副主任郅敏副教授表示，遗传因素、环境因素、高油高脂饮食、自身免疫力因素及缺乏运动等都成为相关的发病因素。她提醒，年轻人如果出现不明原因的反复腹部绞痛，慢性腹泻，便中带血，体重下降且用一般的抗感染治疗不起作用时，应考虑炎症性肠病。

郅敏再三强调，正是因为炎症性肠病的致病因素比较复杂，发病容易反复多变，所以建议患者一旦确诊，一定要严格遵循医嘱，定期复检，检测病情，根据病情对症下药。“曾经有一位男性患者，因为回到乡下，没有之前在城市里医生开的药剂，简单地在药店里买了一些类似的药吃。”她说还有人觉得医生开的药比较贵，负担不起，就买一些药铺中相类似的药物，这样的做法都是不对的，不能真正起到治疗作用，最终反而延误了病情的治疗。有时候合并感染或者出现药物并发症等的后果更是不可忽视。”

药物有一定副作用需定期监测

郅敏指出，炎症性肠病患者常用药有氨基水杨酸类药物，如柳氮磺胺、吡啶美沙等。以及糖皮质激素类药物，如泼尼松 、甲泼尼松、氢化可的等。还有免疫抑制剂硫唑嘌呤、环孢霉素等。当然，服食这些药剂对患者身体有或多或少的副作用。而且，患者的体质机能不同，患病症状随着病变也会有所不同。服食氨基水杨酸类药物可能会有一些不良反应，且有些反应是比较罕见的。常见的不良反应有恶心、呕吐和水样腹泻；头痛和消化不良；过敏反应伴皮疹、瘙痒和发热； 比较少见的肾脏、肝脏、肺和胰腺问题。其中柳氮磺胺吡啶可减少精子数量，引起男性不育，还可降低身体吸收叶酸（B族维生素）的能力 。

所以，郅敏建议，初次接受氨基水杨酸类药物的患者，需定期抽血进行监测，包括血液分析、肝功能+黄疸常规、肾功能抽查等，检查次数频率大概是1次/周-1次/月-3次/月-次/半年。

患者长期服用激素类药物副作用大

“事实上，我们也不建议患者长时间服食激素类药物。激素类药物是控制急性发作，诱导缓解的药物，而不是长期维持的药物，否则容易产生依赖型副作用。”郅敏告诉记者，曾经就有患者认为服食激素类要素很快就缓解了病情，所以他就习惯用激素类药物。激素类药物长期使用的副作用包括：骨骼、肌肉和皮肤变薄；易于发生挫伤的倾向；血糖升高引起的糖尿病；长期接受类固醇治疗后，自然皮质醇的生成出现问题；较罕见的情况下，会导致青光眼或白内障；儿童长期使用激素治疗会影响生长发育；老年人时使用需严密监测血糖 、血压情况及防止骨质疏松；激素治疗会降低机体抗感染能力，需注意避免感染；激素抵抗或者激素依赖者需要加用免疫抑制剂。“使用激素治疗期间，应在专业IBD团队的指导下进行，包括用药方案、用量、减量过程及不良反应监测方面”郅敏再三强调到。