治鼾要科学，别迷信阻鼾器

    本报记者  叶芳  通讯员  简文杨

　　昨天是世界睡眠日，微信朋友圈热传有关打鼾、有关睡眠呼吸障碍的帖子。一位女性朋友发朋友圈投诉说：“旁边睡了一个打猪婆鼾的，叫我如何睡得着！！他肯定患了睡眠呼吸障碍综合症。”另一位家长转了一篇题为“小心，张嘴睡觉会越长越丑”的微文提醒，张嘴睡觉是睡眠呼吸障碍。

　　打鼾或提示呼吸暂停

　　中山大学附属第六医院睡眠中心主任张湘民教授介绍，睡眠问题，有些病人表现为睡眠障碍为主，有些病人表现为睡眠呼吸障碍为主，有些病人则两种兼具。“晚上睡觉打鼾是很多人都有的现象，并不意味睡得香，很可能已经出现了呼吸暂停。”他说，睡眠呼吸暂停综合征(OASHS)长时间不进行治疗，可能会引发心脑血管疾病、高血压、糖尿病、性功能减退、内分泌系统紊乱等严重后果，患者可在睡眠中发生昏迷、癫痫、心律失常、猝死。这种病症还危害成年人的神经系统而引起认知障碍，影响思维、判断及反应能力。

　　儿童患鼾症会影响生长发育、智力下降，并可导致腺样体面容和多种耳鼻咽喉及全身性疾病。“有的人之所以要张嘴睡觉，就是因为呼吸障碍，身体自然反应需要张开嘴巴帮助呼吸，长期以往确实会引起面容变丑。”他表示。

　　无创呼吸机拯救打鼾者

　　记者在中山六院见到了两个典型睡眠呼吸障碍病人，他们都已经出现的明显的肢端肥大面容。

　　案例一：46岁的张老师，体型肥胖，因为严重打鼾不得已从教师岗位转为行政岗位。张太太称，先生好多年一直都有打鼾毛病，“从两三年前开始，他的鼾症变得严重，不仅晚上睡觉打鼾，叫也叫不醒，而且白天瞌睡连连，吃饭吃着吃着也会睡着，走路、骑车都会打瞌睡。”今年春节，张先生一睡就倒下了，呼吸停止紧急送医院抢救。经诊断，张先生出现了II型呼吸衰竭，有甲状腺功能减退，病因在于重度OSAHS。在中山六院，经用无创通气的方法(无创呼吸机治疗)，他现在能正常坐着看书读报。

　　案例二:36岁许先生， 体重高达224斤，患有严重OSAHS、严重高血压。“睡觉打呼噜，觉得憋屈，”许先生说，如果安静坐着坚持不了一会就会觉得很累。张湘民说，常规呼吸机，对他没用，得用特殊呼吸机——带ST模式无创呼吸机能强制通气，排出CO2。现在病人的血氧指标正常。接下来，还要给病人做减肥治疗，进一步改善睡眠呼吸障碍。 

　　新型微创手术解决舌体肥大松弛

　　除呼吸机治疗以外，手术是OSAHS的主要治疗方法之一，但存在争议：疗效好的手术创伤较大，创伤小的手术疗效差。

　　张湘民称，多项研究表明：舌体肥大及睡眠时后肌松弛后坠，是导致OSAHS的重要病因。积极探索新型有效微创手术方法，是目前睡眠医学研究非常迫切的重要课题。“临床证明，最新的鼾症微创手术“改良舌低温等离子射频治疗术”对于重度OSAHS有较好的治疗作用。”他说道。

　　此外，张湘民提醒打鼾者不要迷信广告，目前市面上各种阻鼾器或止鼾装置仅对单纯鼾症有部分疗效，对OSAHS，特别是重度OSAHS病例基本无效。