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我们大多数人认为，跌倒是一个意外事件，防不胜防。其实，大多数中老年人的跌倒意外都由各种因素的相互影响促成。只要我们对这些因素有了足够的认知，就能防范于未然，尽可能地降低跌倒的几率。

防跌倒“三大误区”

误区一

大部分老人家对跌倒存在认识上的误区

跌倒无需大惊小怪！

不少人认为，年纪大了，磕磕绊绊是小事，无需大惊小怪。王于领主任告诉大家，老年人的每一次跌倒，不管是常见的绊倒或偶发的晕倒，都受到或自身因素、或外界因素影响，不管哪种，都需重视。正确认识跌倒的原因，可以在一定程度上预防或将其危害降到最低。

误区二

跌倒是“小事”

跌倒的危险性其实远不止皮外伤和骨折。譬如轻微的皮外伤，对于糖尿病患者，因末端微循环差，伤口修复能力下降，容易因血糖控制不佳引起伤口愈合不良，增加感染几率，导致生命危险。一旦骨折，疼痛与功能障碍不是最可怕的，最危险的是因长期卧床引起的并发症。老年人的心肺功能较弱，在卧床的过程中容易出现肺部感染、尿路感染，引起呼吸、循环衰竭而致命。也有的老年人在长期的卧床期间，由于四肢制动，形成下肢静脉血栓，导致循环障碍和疼痛，栓子如果脱落还会引致肺栓塞而带来生命危险。

误区三

为防止跌倒减少活动

部分老年人认为，跌倒多于活动时发生，减少活动自然也就降低了跌倒的几率。然而，跌倒本身并不是因为活动，而是因为活动过程中出现了限制平衡、稳定性的因素。所以，防止跌倒不是要少活动，而是应该正确地活动。

跌倒的原因

跌倒不容忽视，那么，又是哪些原因导致了老年人易跌倒呢？王主任告诉我们，跌倒的因素是多方面的，总体来说与老年人的自身因素及外界环境因素有关。

1、中枢神经系统的退变是老年人的一大特征。随着年龄的增大，老年人的中枢控制能力下降，认知能力、肢体力量、反应能力、平衡能力、步态及协同运动能力都会有所减退。为弥补其活动能力的下降，他们可能会采取更加谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，引发跌倒的危险性增加。因此，步态的稳定性下降和平衡功能受损成为引发老年人跌倒的主要原因。

2、老年人的视力、视觉分辨率也随年龄的增长而下降，也是增加跌倒的风险性的一个因素。老年性耳聋甚至耳垢堆积也会影响听力，有听力问题的老年人很难听到危险的警告声音，听到声音后的反应时间延长，也增加了跌倒的危险性。

3、骨骼、肌肉及关节结构的退化会影响老年人的活动能力，导致步态的敏捷性降低，力量和耐受性下降。如膝关节的退行性病变会引起膝关节疼痛，导致举步时抬脚不高，行走缓慢、不稳，在受到突发的外力时，会因膝关节的控制能力下降导致更容易跌倒。此外，骨质疏松也会引起腰部、髋部的疼痛，除影响行走外，一旦跌倒，还大大增加了发生骨折的危险。

4、老年人本身的疾病因素是一个重要原因。中枢神经系统疾病，如“中风”、帕金森病等会因肢体无力或活动不协调，导致老年人易跌倒。眼部疾病如白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等因会影响视力而成为危险因素。体位性低血压、心律不齐等心血管疾病会导致头晕甚至晕厥致跌倒；甚至常见的颈椎病也可以引起眩晕而失去平衡。老年性痴呆、抑郁这些认知、心理方面的因素也是跌倒常见的原因。其他如足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致步态紊乱。老年人因患前列腺增生、尿路感染等泌尿系统疾病伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间，也会增加跌倒的危险性。

5、老年人因为不同的原因可能长期或临时服用某一种或几种药物，也会增加跌倒风险。如抗焦虑药、安眠药、感冒药、抗过敏药、镇痛药。因老年人对此类药物敏感度不同，会不同程度影响其精神、注意力、视觉、步态及平衡，可能引起跌倒。

除上述自身因素外，环境因素也可能导致老年人易跌倒。如路灯光昏暗，路面湿滑、不平坦；家具高度和摆放位置不适合；楼梯台阶、卫生间没有扶栏、把手等都可能增加跌倒的危险。不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素如台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。

老年人可以通过以下方法自我评估，判断自己是否存在平衡功能障碍：

自我静态平衡能力评估

①双脚并拢站立：双脚同一水平并列靠拢站立，双手自然下垂，保持姿势。

②双脚前后位站立：双脚成直线一前一后站立，前脚的后跟紧贴后脚的脚尖，双手下垂，保持姿势。

③闭眼双脚并拢站立：闭上双眼，双脚同一水平并列靠拢站立，双手自然下垂，保持姿势。

④不闭眼单腿站立：双手叉腰，单腿站立，抬起脚离地5厘米以上，保持姿势。（在做闭眼练习时应确保周围环境的安全，最好旁边有人保护，以免不慎跌倒）

以上姿势如能保持超过10秒，说明静态平衡功能较好。

姿势控制能力评估

①由站立位坐下：站在椅子前面，弯曲膝盖和大腿，轻轻坐下。

②由坐姿到站立：坐在椅子上，靠腿部力量站起。

③由站立位蹲下：双脚分开站立与肩同宽，弯曲膝盖下蹲。

④由下蹲姿势到站立：由下蹲姿势靠腿部力量站起。

此外，王主任提醒大家，老年人也可到医学或保健机构进行专业的评估，了解自己的平衡功能。对于患高血压、糖尿病等疾病的老年人，在控制基础病的同时，应定期检查眼底，了解有无病变。有头晕的患者，应到神经科、耳鼻喉科等科室排除疾病。

（插图：童金花）