本报记者  叶芳  通讯员  简文杨  徐芸

　　日前，中山大学附属第六医院内分泌科收治一名罹患继发性高血压的23岁男子。患者在辗转多家医院及科室后，经过认真排查病史，终于找到血压升高背后的“真相”——系长期服用止咳水所致。

　　扑朔迷离的“继发性高血压”

　　身形瘦削的小李（化名），在前两个月起反复出现全身乏力，当地医院检查发现他的血压异常，最高竟可达190/105mmHg。而且多次查血生化提示低血钾，最低2.17mmol/l，肾上腺MRI提示左肾上腺小结节样增生。医院诊断为“继发性高血压：原发性醛固酮增多症”，给予醛固酮拮抗剂治疗，然而效果不佳，故建议做手术治疗。

　　不甘心的小李，辗转来到中山六院内分泌科。该科主任、主任医师赵同峰认为原诊断证据不充分，追问病史，小李承认两年来长期服用“止咳水”——复方甘草合剂，就在入院时仍在服用。于是立即让其停止服用“止咳药”，并停用“螺内酯”。1周后血压降至正常范围，乏力症状消失，复查血钾正常，肾上腺各项激素水平正常。

　　经进一步的检查并讨论，医生更加怀疑小李的高血压、低血钾可能是“复方甘草合剂”所致的“获得性假性醛固酮增多症”。在停用“复方甘草合剂”且无使用降压药、补钾药的情况下，小李无再发高血压、低血钾，并且乏力症状消失，更加印证其继发性高血压是药物所致。

　　罪魁祸首之甘草酸

　　赵同峰指出，复方甘草合剂中主要成分为甘草酸及甘草流浸膏等成分，大量服用甘草酸可引起体内假醛固酮物质增多，从而引起水钠储留导致血压升高，同时尿钾排泄增多导致低钾血症。复方甘草合剂的另一种成分甘草流浸膏，具有盐皮质激素和糖皮质激素样作用，也可增加低钾血症的发生率。

　　由于复方甘草合剂中处方中含有很少量阿片，阿片成瘾性极强，故复方甘草片用法用量中规定使用期限为3~5天，但是这一点易被人们忽略。“曾有一个慢支患者，每日服用复方甘草片三次，每次四片，连服三个月，发现时已成瘾；更为痛心是部分年轻人把该药当成玩乐的辅助工具，不知不觉就引起了高血压、低血钾。”他说。对于复方甘草合剂引起的高血压，治疗方法就是停止服用该药水，无需手术，也无需长期服用降压药或其他药物。

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　　年轻人的高血压更复杂

　　与中老年的高血压相比，年轻人的高血压往往更为严重、更为顽固！赵同峰提醒，年轻人的高血压多数是有特殊原因，如内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征、甲状腺功能亢进症等）、肾病、血管病变、妊娠、药物等原因所致。如果及早发现病因并给予纠正，高血压可能被“根治”，避免终身服用降压药的困扰。