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【“健康掌门人之院长直播室”】

    节目介绍：与最普通的读者网友分享最顶级的健康智慧，“健康掌门人之院长直播室” 是由《广州日报》与大洋网联合举办的一档高端访谈节目，也是一座沟通医院与市民的桥梁。“院长直播室”拟邀请广州著名三甲医院院长进行每周一次的主题访谈，深入探讨市民关心的健康问题。让市民病友与医学权威实现零距离问诊，让草根也能分享最顶级的健康智慧。 [进入院长直播室]

    第十三期掌门人：中山大学附属第六医院院长 兰平

    今天，我们邀请到中山大学附属第六医院院长兰平做客院长直播室，与我们一同分享“结直肠癌的防治之道”。   

    嘉宾介绍：

    兰平，医学博士，教授、主任医师，博士生导师，院长

    概要(学术概要)：中山大学附属第一医院博士研究生毕业，曾在香港大学玛丽医院、美国明尼苏达大学、美国哈佛大学麻省总院外科访问、工作，2005年作为ACS临床客座学者， 交流访问：康奈尔大学医学中心外科、哈佛大学麻省总院外科、Mayo Clinic外科、约翰霍普金斯医院外科及克利夫兰医院外科（Cleveland Clinic）。

    先后获国家自然科学基金重大计划培育项目等30项基金资助，列为广东省“千百十”省级人才培养计划，获2011年广东省科技进步一等奖（排名第一），2010广东省科技进步一等奖（第三），2009教中华医学二等奖（第三）、2008年中国医师奖获得者、2006广东省科技进步一等奖、卫生部二、三等奖及卫生部杰出青年科技人才奖等共20项国内奖项，获国际奖包括: 2008年美国外科医师学院院士，2005年美国外科医师学院国际学者奖, 2002年美国器官移植协会授予的青年研究者奖等， 国内外发表论著134篇，SCI收录29余篇，最高影响因子14.9。担任中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员兼秘书，广东医学会结直肠外科分会副主任委员、广东省中西医结合大肠肛门病专业副主任委员，《中华胃肠外科杂志》副主编、《中西医结合结直肠外科杂志》副主编、《中华医学杂志杂志》英文版、《International Journal of Colorectal Disease》《Techniques in Coloproctology》、《中华实验外科杂志》等10余杂志编委。

    （临床概要）外科教授，主任医师，医学博士，博士生导师，美国外科医师学院院士（FACS），欧亚结直肠外科协会委员（ECTA），院长。中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员兼秘书长,广东省医学会结直肠外科分会副主任委员，卫生部医政司结直肠肿瘤标准制定专家，广东省、广州市保健专家，曾在哈佛大学、Mayo Clinic及约翰霍普金斯医院等交流学习。胃肠外科临床工作25年，擅长食道、胃肠、胰腺外科各种常见病、疑难病的诊治，对结直肠癌、溃疡性结肠炎、克隆氏病的外科治疗有较深入的研究。对便秘、痔及肛瘘等有独到见解。      

    兰平院长回答网友提问

    导读：1月24日，“健康掌门人之院长直播室”第十三期在广州日报大洋网报网直播室开播。中山大学附属第六医院院长兰平做客院长直播室，就“结直肠癌的防治”回答网友和读者的提问。[视频]

    发病率：中国直肠癌占六成 中青年发病率高

    兰平：全世界结直肠癌的情况，本身的病理差不多，但是一方水土养一方人，必然有特殊性，中国的结直肠癌是以直肠为主，直肠癌可能占60%以上，同时第一位的直肠比较多，而且中青年的发病率比西方多，这会造成严重的事情，结直肠肿瘤越是偏直肠手术的难度越高，造成的伤害会越大，越年轻，术后产生的问题比老年人更明显。手术后生活质量会带来更大的影响，直肠癌会牵扯到性功能的影响，牵扯到肛门功能能不能保留，对于年轻人来说都是致命性的问题。[详细]

    筛查：肠癌最值得早期筛查

    兰平：美国有一个非常官方的调查，所有肿瘤里面，什么肿瘤是值得早期筛查的，第一位是肠癌，第二是宫颈癌，为什么？这两个病发病的时间相对来说比较缓慢，你可以在比较早的时间发现，而且也有很方便的手段发现。第二，它发病时间长，让你有时间早期诊断，早期治疗，早期干预。从一个肠的息肉变成肠癌估计要7-10年，在这个时间中任何时间中都发现可能还没有到肿瘤，只是一个息肉，还没有萌芽就掐死，所以肠癌在美国是列入常规体检中，50岁左右作为常规的体检。[详细]

    手段：肿瘤基因或能通过大便检测出来

    兰平：现在需要有更好的没有创伤的，简单的，便宜的筛查手段，包括我们医院开发的就是用大便，这有一个过程，肿瘤可能产生的信息在大便中可以找到。我们现在在做的，有一些基因通过大便能够检测出来。 通过基因，并不需要大量的东西，只需要微量的就能发现肿瘤的情况，现在已经有初步的数据，通过大便的筛查可以达到80%检出率，肠镜毕竟是有创的，这份检查方便，肯定是好于现在。[详细]

    “减食法”：并不适用于青少年

    兰平：这个方法比较有利于健康，比如对于青春期，对于青少年的孩子，一定要吃得饱才有可能长出健硕的身体，对于中年以后的，吃进去的东西如果不能转化为消化就会储存下来，中年人建议吃7、8分饱，增加一些杂粮，对整个胃肠道是有利的，胃肠道的功能也是需要锻炼的。吃一些比如水果，蔬菜对身体肯定有好处。[详细]

    “造口人”：抱团取暖 内心强大更重要

    兰平：“造口人”俱乐部是一个群体，具有共同的生活方式，或者是共同心理的忧虑，尤其是有更多的阳光的，积极的，正面的人，会给后来者精神比较脆弱的支撑，总有一些人会慢慢结束，尤其是刚刚造口的人很难接受，时间长了会接受，这是中国人和西方人不一样，面对肿瘤，西方人很容易接受，中国人不容易接受。一个很健康的人告诉他他得了肿瘤，可能他接受不了，甚至会选择非常阶段的方法，这需要选择什么样人性化的方式让他接受现实，接受之后再改变现实，这就需要医护人员跟患者的循序渐进的教育，很多志愿者可能来自于患者之间。[详细]

    借鉴：国外发病率降低 普查做得好

    兰平：在国外，他做得好是普查做得好，比如大便的筛查，肠镜要求是50岁，这希望国家尽快的列入体检项目，可能对大家很好的消息。在预防方面，喝点红葡萄酒，吃一点阿司匹林，是有这种说法，比如阿司匹林，我们在做一个临床研究，做了手术里面预防复发有没有帮助，目前来看要好很多。国外阿司匹林是属于老龄人比较常用的药，发现这些人群肠癌的比例要低，可能有一定的帮助，但是它的原因跟国外做研究，炎症跟肿瘤之间的关系，比较明确肝炎，宫颈癌，认为肿瘤是经过炎症变成肿瘤，为什么阿司匹林有作用？因为是抗炎症的药物，低剂量使用可能会有帮助。[详细]

    网友问诊：

    大洋网友：我的老母亲84岁，1月3号肛门出血，4号检查医生说是结直肠癌，年龄大是否可以保肛，机率多大，第二，如果不化疗还有什么其他的方法进行治疗，第三有什么建议给他？

    兰平：如果在80岁以上，它的肿瘤情况是需要新辅助治疗，我们建议他不要做，因为年龄太大，术前的放疗，现在有一个新辅助治疗，手术之前让局部肿瘤得到控制，第一减少局部的复发率，第二增加保肛的机会，这是最重要的，我们要求是三期以后的，局部分期的就要求做术前的新辅助治疗，对于年龄大的不要做。对于能不能保肛要看肿瘤的位置，在10年前，在肛门7公分以上才能保，而现在改变了，即使3-4公分也可以保肛，距离不是唯一的因素，还要看他肿瘤的大小，分化程度是否侵犯到周围的器官。[详细]

    大洋网友：关于结直肠癌的偏好人群，民间有一个说法，结直肠癌的发病年龄在40岁以上，男性多于女性，跟基因有关，您觉得这个说法准确吗？

    兰平：有一定的正确性，总体来说，肿瘤的发病率在年龄大一点，一般是50岁以后发病率会明显增加，第二，遗传性，家族性有，尤其是肠癌，家族中如果有两个以上的人得的是肠癌，它的下一代危险因素会增加十倍以上。[详细]

    大洋网友：兰院长好，有一个问题想请教您，本人平时也没有便秘的习惯，但是前几天大便后发现手纸有少量鲜血，连续几天无改变。是结直肠癌吗？去医院要做什么检查？家人有点担心。

    兰平：这要综合起来考虑，第一他的年龄，总体说来，如果年纪大一点，肿瘤的机率高一些，第二、他便秘，如果只是短暂的几天，不能说最近几天腹泻就一定是结直肠癌，短暂的几天由于是饮食的不干净引起的，如果这个症状持续了一个礼拜，两个礼拜，如果他的时间短，第二他是便秘以后有出血，从症状是典型的痔疮出血。如果以前有痔疮，一查肯定是痔疮，作为医生我首先考虑是痔疮，保险起见，看是不是痔疮。如果来了以后，看他的痔疮并不是很严重，也没有出血的痕迹，再问病史，如果有其他线索，就建议要不要做肠镜。一定要指检，肿瘤大多数能摸得到，痔疮不一定能摸出来。[详细]