南方农村报记者　朱雄慧

通讯员　简文杨　徐芸

日前,中山大学附属第六医院内分泌科收治一名年仅23岁的高血压男患者,在认真排查病史后,终于找到其血压升高背后的秘密长期服用止咳水所致。

停服止咳水血压降

患者小李23岁,身形瘦削,正当青年的他在两个月前反复出现全身乏力,到当地医院检查发现高血压,最高达到190/105毫米汞柱(正常应该不高于115/73),而且多次检查血液生化提示低血钾。医院诊断为“继发性高血压:原发性醛固酮增多症”,给予醛固酮拮抗剂治疗,但血压控制欠佳,低血钾症状仍时有出现,故被建议可以考虑手术治疗。

不甘心手术的小李来到中山六院内分泌科,科主任赵同峰主任医师认为原诊断证据不充分,详细询问病史后,小李无意中说出2年来长期服用止咳水复方甘草合剂,入院时仍在服用。

于是,赵同峰建议立即停止服用止咳药,并停用抗血压药“螺内酯”。1周后患者血压降至正常范围,乏力症状消失,复查血钾正常,肾上腺各项激素水平正常。经进一步检查并讨论,中山六院专家认为患者原发性醛固酮增多症诊断不成立,高血压、低血钾的原因考虑是“复方甘草合剂”所致的“获得性假性醛固酮增多症”,在中山六院的治疗效果也佐证了这个结论。

复方甘草剂易上瘾

赵同峰介绍,复方甘草合剂的主要成分为甘草酸及甘草流浸膏等。大量服用甘草酸可引起体内假醛固酮物质增多,引起水钠储留导致血压升高,同时尿钾排泄增多导致低钾血症。另一种成分甘草流浸膏具有盐皮质激素和糖皮质激素样作用,也可增加低钾血症的发生率。而复方甘草合剂引起的高血压治疗方法很简单,停止服用即可。

复方甘草合剂的处方中还含有很少量阿片,阿片成瘾性极强,故复方甘草片用法中规定使用期限为3-5天,这一点容易被患者和医生忽略。临床上曾经报告过这样一个实例,有一名慢性支气管患者,每日服用复方甘草片三次,每次四片,连服三个月,发现已经成瘾。更为痛心是有部分年轻人把服用复方甘草合剂当成玩乐的辅助工具,因而在不知不觉中出现高血压、低血钾。