石显方（中山大学附属第六医院 中医科副教授）

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，高居癌症死因第3位。我国结直肠癌发病率以每年4.2%的速度递增，是世界平均增长率的两倍，而在广州，其发病率增速更高达5%。

目前，结直肠癌治疗仍以手术后辅助化疗的综合治疗方案为主，使治疗的有效率得以明显提高，并使化疗成为增加治愈率，延长生存期不可缺少的手段。然而，化疗产生的毒副作用严重挫伤患者的体质，降低生活质量，甚至会导致疗程被迫中断。而且，化疗在提高手术远期根治率方面，还未达到令人满意的程度。因此，减毒增效，是防治结直肠癌术后复发转移、提高结直肠癌患者生存率的关键。

中医药通过改善机体内环境，提高患者体质，调节免疫力，实现减少手术并发症，减轻放、化疗的毒性，防止复发或转移，巩固和提高结直肠癌综合疗效的目标。

化疗，中医伴你“闯关”

术后加放、化疗的不良反应主要来源于消化系统、造血系统和神经系统。患者在化疗第一周，常表现出恶心、呕吐、腹泻、乏力、纳呆等脾胃功能受损的症状；化疗超过五次后，常出现贫血，白细胞、血小板降低，手足麻木、疼痛等造血和神经系统受损情况。随着疗程的进行，化疗药物毒性的蓄积，各种化疗副反应逐渐加重，甚至致使患者无法耐受而中断疗程。此时，合理应用中医药，能减轻或明显消除化疗的副作用。

化疗初期，以调理脾胃、肝气为主，重点在升清降浊、和胃降逆。反而不宜用补养之药。治疗以小柴胡汤合左金汤为主。一般2~3剂即可缓解恶心、呕吐症状，可连用一周。

化疗中期，适当增加温阳化气、活血解毒之品，标本兼顾，扶正以祛邪。选方宜用上方加血府逐瘀汤，可明显改善手足麻木、乏力、胸闷等症状。

化疗结束后，患者机体正处于正气虚弱状态，瘀、毒、热、湿互结。故以扶正祛邪为主，加行气解毒、消瘀散结之品。可选用生脉饮合少腑逐瘀汤、小陷胸汤加减进行调理。此阶段疗程较长，以三个月较为合适。

调节情志，中医有千年验方

患者剧烈的情志波动，往往会使病情加重或急剧恶化。恶性肿瘤患者，表现尤为突出。而积极的情志活动能预防癌症的发生或延长癌症患者的生命。

自东汉医圣张仲景的甘麦大枣汤，至唐代药王孙思邈的温胆汤，再到宋代逍遥散诸方，历经千年实践，调理患者情志都取得令人满意的疗效。因此，结直肠癌肿瘤患者的恢复中，辨证加入以上几个方药，能明显提高临床疗效。

健脾补益，中药可入膳

结直肠癌术后胃肠道受损，胃肠道调理机能明显减弱，中气虚弱明显。“脾胃为后天之本、为气血生化之源”。人体的日常营养、体质、免疫力全靠后天脾胃的消化吸收才得以获得。所以，合适的食疗对结直肠癌患者的术后恢复必不可少，应贯穿始终。

化疗期间，患者饮食宜清淡，忌生冷油腻和滋补之品。尤其是脾虚湿重、食欲不振者，不宜服人参、北芪、石斛之类的补品，以防壅滞肠胃。化疗结束后，脾胃功能因不再受化疗药物的影响，可加强补气养阴、养血温阳，可用石斛、怀山、当归、田七、肉桂、灵芝等，但宜循序渐进，不能滋腻碍胃。

这里，推荐几款简易食谱。

1、小米粥：小米为五谷之首，补养中气力度最大，性味又平和，以山西产为佳，可每日坚持食用（山西妇女坐月子即以小米粥为主要食物，母子皆胖白、健康为证）。

2、鲫鱼汤：鲫鱼一条，配生姜一块（约50g）、大葱三节煲汤。

3、蒸水蛋：煮时稍加些麻油，即能养阴润肠。

4、猪脊骨老火汤：脊柱骨富含脊髓，对全血的补养效果突出。

化疗期间可选用以下3~5种药物，煲老火汤。灵芝、当归、黑木耳、田七片、何首乌、土茯苓或赤小豆。化疗结束后，在以上药物基础上可酌配：金钗石斛、淮山、枸杞子、肉桂、藏红花等。